颅脑的MRI检查二：适应证及禁忌证相对其他影像学方法，MRI对于颅脑疾病的诊断具有独特的优势，几乎所有的颅脑疾病均可进行MRI检查。颅脑MRI检查的禁忌证包括:①装有心脏起搏器者;⑧颅脑手术后留有脑动脉夹者;③体内有金属置人物者，如金属关节、弹片及眶内异物等;妊娠3个月以内的患者。三：扫描方位颅脑常规扫描方位包括横轴面、矢状面及冠状面，应首先快速三维定位成像序列，同时获得以磁场中心为FOV中心的横轴面、矢状面、冠状面定位像。如果患者头颅不能摆正的话，应首先对其进行矫正定位扫描。1.横断面(轴位)扫描以矢状面和冠状面定位像作参考，设定横断面的具体扫描平面。在冠状面定位像上，使横断面层面平行于两侧颗叶底部连线，以保证图像左右侧的对称性(图16-1-1A);在矢状定位像上，标准横断面的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线，但一般矢状定位像图像质量不足以清楚显示前联合和后联合，可以采用两种方法(图16-1-1B.C):①使扫描平面平行于脐服体膝部下缘和压部下缘的连线;②使扫描平面平行前颅凹底。这两种方法设置的平面几乎与前联合和后联合的连线平行设定扫描范围从脑顶部至颅底;以左右方向作为相位编码方向;FO一般22—24cm，层厚5—6)mm，层问距1--2mm).2.状面扫描以冠状面和横断面定位像作参考定矢状面成像位置。在冠状面定位像上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在横断面定位像上使其与大脑纵裂平行(图1-1-2)。扫描范围根据头颅左右径和病变的大小没定，以前后方向作为相位编向.FOV一般为24cm，层厚4­-5mm。层间距0-2mm。3，冠状面扫描以矢状面和横断面定位像作参考，设定冠状面成像位置。在横断面定位像上使其与大脑纵裂垂直，在矢状面定位像上使成像层面一与脑干平行(图16-1-3A,B)。扫描范围由患者的头颅前后径和病变大小设定，以左右方向作为相位编码方向。FOV一般为22一24cm），层厚4一6mm,层间距0-2mm。某些部位的冠状面扫描平面有特殊要求，如观察小脑幕的冠状面应该垂直于小脑幕〔图16-3-1B〕;而海马的冠状面应该垂直于海马前后长轴(图6-1-3C,D)4.其他要求①任何扫描方向上的T1WI与T2WI层面及间隔必须是相同的;②任何扫描方位上只要出现T1WI高信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描。以鉴别病变含脂肪或出血，并且该方位在增强扫描时也要加脂肪抑制。四、几种常用序列及其主要参数1.2DSET1WI或IR-FSFTIWI(T1-FLAIR)是基本扫描序列，其信噪比好，灰白质对比度佳，伪影少，对解剖结构的显示是其他序列无法比拟的,SETIWI序列的TR一300-600ms)，TE最短17ms，矩阵:256x25G或320x256,NEX(采集次数)=2。2.FSET2WI是基本扫描序列,对病变的显示好。TR一般为3000-4000ms，T为85-100ms),矩阵:512x320或320x256,NEX=2,ETL=12-24.对新生儿及婴幼儿需采用长TR(＞4000ms)及长TE(120ms)rry)的重TZWI以增加灰白质对比度。3.FLAIR其特点是抑制在常规SE或FSET2WI表现为高信号的脑脊液，以避免邻近脑室或蛛网膜下隙的病灶被高信号的脑脊液所遮盖。FLAIR序列选用长TR以增加信噪比及对比噪声比，场强越大，TR越长。随着快速扫描、多层采集技术及信噪比的不断完善，FLAIR已做为颅脑检查的常规序列。4.DWI能够检测分子水平的质子移动，它反映的是自由扩散组织与扩散受限组织间的对比。扫描方位:可取轴位、矢状及冠状面。T为TR为10.000ms,TE为最短，矩阵:128x128，层厚5rnm，无间隔，FOV:24crnx24cm，NE=1。5，MRA是利用MRI特殊的血液流动效应进行的血管成像方法，是一种完全非损伤性血管成像技术，不需要经动脉或静脉内注射对比剂。MRA常用方法主要包括时间飞跃法(timeofflignt,TOF)和相位对比法(phasecontrast,PC).3DTOFMRA的特点是对快速和中速流动的血液敏感，显示血管范围大，但背景抑制不佳。3DPCMRI对层面内流动敏感，与3DTOF相比，减少了大容积的饱和效果，有着更好的背景抑制，但对揣流比3DTOF)更加敏感，扫描时间长。6．SWI是一种磁敏感加权成像扫描序列，它由强度(magnitude)和相位(phase}两套图像信息组成，是一种3D薄层重建的、具有完全流动补偿的梯度回波序列，它能反映组织内源性磁敏感效应的差别。含铁血黄素、脱氧血红蛋白以及铁蛋白等物质在SWI上呈低信号。脑血管病及脑外伤的MRI检查MR在发现隐匿性出血原因方面具有较高价值.目前常规脑部MR检查多使用快速自旋回波(fastspinee