放射生物学第四章第一节正常组织的结构组分①干细胞（stemcell）定义：由正在成熟的细胞组成的中间层次，如骨髓中的幼红细胞（erythoblats）和成粒细胞（granuloblats）。特点：分化的干细胞后代在分化过程中倍增。（二）第二种类型：灵活组织（flexibalecells）晚反应组织1978年withers发现早晚反应组织在分次效应上的差别。等效总剂量晚反应组织曲线比早反应组织陡分次剂量１：晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化更明显２：加大分次剂量，晚反应组织损伤加重(二)早反应、晚反应组织与总治疗时间第二节早期和晚期放射反应的发生机制一、早期放射反应的发生机制４：靶细胞特征通常是清楚的；５：有些组织同时存在早期和晚期反应的发生机制６：早期反应在治疗期间观察到，可对剂量进行调整，保持修复所需充足的干细胞，以免发生严重的放射损伤。后果性晚期综合征(consequentiallatecomplications)治疗结束时存活干细胞数低于组织有效恢复所需的水平，则早期反应可以作为慢性损伤保持下去。二、晚期反应的发生机制——经典及分子机制２：分子机制过程：照射→细胞成分损伤→基因表达改变→释放mRNA信号传导激活受体→细胞因子表达→细胞增殖，细胞外基质蛋白产生。例：成纤维细胞损伤→胶原基因活化→临床损伤产生肺：照射→Ⅱ型上皮细胞/内皮细胞→释放前炎性细胞因子（IL-1βIL-6,TNF-α）诱导巨噬细胞释放前纤维化细胞因子（TNF-β，PDGF）自分泌、旁分泌成纤维细胞→细胞基质蛋白→晚期纤维化图16肺泡模式图图19Ⅱ型肺泡细胞超微结构模式图板层小体细胞因子级联效应过程第三节正常组织的体积效应２：功能性耐受（functionaltolerance）：取决于作为一个整体的器官是否能继续行使功能。３：受照射组织的体积对临床耐受性有重要决定性皮肤和黏膜溃疡肾--功能性肾单位肺--肺泡亚单位(alveolarsubunitsFSU)４:平行组织结构：肺、肾,取决于照射体积大小５:系列组织结构：脊髓（一个FSU的失活，便可使整个器官功能的丧失，没有阈值体积、热点剂量影响）６:中间型器官结构：脑与照射的部位有关二、放射治疗中耐受性的概念再见