第六章抑郁症及其用药2002年全球重症抑郁病患者已有8900多万人，而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满20岁的成年人口中，抑郁症患者正以每年11.3％的速率增加。预计到2005年，抑郁症发病率在发达国家将上升到8～10％；世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年，将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前二、什么是抑郁症？三、为什么会发生抑郁症？为什么会发生抑郁症？四、抑郁发作的症状标准五、抑郁发作的严重标准六、抑郁症的表现形式4）严重抑郁症晨重暮轻、精神运动性迟钝而木僵明显厌食，体重减轻、具有听幻觉、罪恶妄想、牵连观念和被害妄想5）非典型抑郁症强颜欢笑，情绪激越，睡眠增多，食欲增强，性欲增强，有明显的社交与职业功能损害等。6）隐匿性抑郁症多发病于中年以后，以女性多有明显的躯体症状—消化道症状、心脏功能性症状、神经性症状等7）季节性抑郁症多次抑郁发作于一年中同一季节年轻人较多，女性占60%～90%视频-光照治疗季节性抑郁8）儿童抑郁症情绪低落多表现为易激怒，易发脾气明显的自责感行为孤僻不愿与其他人说话可有幻觉，焦虑、恐怖等9）产后抑郁症产后四周内发生的抑郁症视频-产后抑郁症10）更年期抑郁症担忧现在愁将来，思前虑后，忧心忡忡躯体症状多，疑心症状增加明显的自主神经症状，如心动过缓、过急、出汗、身体潮热、发冷妄想、幻觉，多为幻听现实解体，外界事物变得不真实人格解体，自己的身体似不复存在视频-更年期抑郁症11）老年期抑郁症多数有突出的焦虑及烦躁情绪、敌意思维联想明显迟缓，精神运动性迟缓躯体不适主诉明显、容易产生疑病观念较明显的认知功能损害症状，表现计算力、记忆力、理解和判断能力下降病程较冗长，易发展成为慢性视频-东北一家人-老年抑郁不同人群抑郁症的患病率七、抑郁症的漏诊七、抑郁症的漏诊八、抑郁症治疗方法严重的可采用电休克对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的病人来说，特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候，电休克常常是一种有效的治疗方法九、抗抑郁药TCA三环类抗抑郁药（1）丙咪嗪（1）丙咪嗪（2）盐酸阿米替林SSRI选择性5羟色胺回摄取抑制剂SSRI药效学特性的临床意义SSRI与TCA比较的优点：MAOI单胺氧化酶抑制剂十、抗抑郁治疗中需注意问题有副作用目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。十一、几点对抑郁症治疗的误区十一、抗抑郁症的禁用注意事项抑郁症本次课程小结为什么会发生抑郁症？四、抑郁发作的症状标准4）严重抑郁症晨重暮轻、精神运动性迟钝而木僵明显厌食，体重减轻、具有听幻觉、罪恶妄想、牵连观念和被害妄想5）非典型抑郁症强颜欢笑，情绪激越，睡眠增多，食欲增强，性欲增强，有明显的社交与职业功能损害等。6）隐匿性抑郁症多发病于中年以后，以女性多有明显的躯体症状—消化道症状、心脏功能性症状、神经性症状等7）季节性抑郁症多次抑郁发作于一年中同一季节年轻人较多，女性占60%～90%视频-光照治疗季节性抑郁SSRI选择性5羟色胺回摄取抑制剂本次课程小结