关于宫颈癌哪些人容易患宫颈癌?宫颈癌的临床表现:宫颈细胞学的临床意义液基细胞学液基细胞学宗旨宫颈细胞病理学进展：样本种类TBS分类法的目的统一的报告词汇和细则：提高病理医师和临床医师的沟通；协助临床医师作出恰当的诊断及病人的正确处理规范标本的质量：对临床医师提示标本的恰当性、可信性CIN概念在TBS系统中的体现：1994年修正为鳞状细胞异常增生，分为：低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变LSIL---CIN—I：轻度不典型增生，包括HPV引起的细胞学改变HSIL---CIN---II、III，包括宫颈鳞状上皮原位癌宫颈鳞状细胞癌TBS与巴氏分级简明比较如图标本满意程度：判断因素：1、病人身份及标本的确认2、必要的临床资料（年龄及末次月经）3、足够数量的鳞状上皮细胞4、足够量的内宫颈、移行区细胞成分5、标本中出血和炎症的程度满意的标本：1、鳞状上皮细胞大于5000个2、有宫颈内膜柱状上皮及化生细胞3、出血少和炎症低于75％4、样本固定较好，渣子较少不满意的标本：1、样本无法分析，如玻璃片破碎2、炎细胞、血液过多（大于75％）3、鳞状细胞量过少（传统涂片：小于8000；液基细胞涂片小于5000）4、没有宫颈管柱状上皮细胞5、样本固定不佳宫颈细胞学中的标尺报告分类－（1）正常报告出现下列情况，属于正常：（1）感染滴虫感染念珠菌感染细菌过度增多（球菌）放线菌感染疱疹感染非肿瘤性变化（可不用报）炎性反应性变化修复性变化放疗后变化用宫内避孕器（子宫环）后的变化子宫切除后有腺细胞宫颈上皮萎缩子宫内膜细胞妇女年龄大于40，不管是否绝经，有正常宫内膜细胞，也要报告。报告分类－（2）上皮细胞变异鳞状细胞非典型细胞（ASC—US）非典型细胞，不排除HSIL（ASC—H）低度上皮内病变(LSIL)：包括CINI级、轻度不典型增生、HPV感染高度上皮内病变（HSIL）：包括CINII、CINIII、CIS，中/重度非典型增生。鳞癌腺细胞非典型腺细胞(AGS)非典型腺细胞（AGS）,怀疑瘤变子宫颈管原位腺癌（AIS）腺癌（子宫颈/颈管、子宫腔、宫腔外）报告意见及附注：目的：加强临床医师对报告的了解和处理提示病人检查的局限性子宫颈液基细胞学诊断标准（TCT）正常的鳞状上皮由内向外包括：基底层或生发层副基底层中层表层★生育年龄涂片中主要由表层细胞组成。（1）基底细胞：小圆形细胞，核大，染色质呈颗粒状。罕见，仅在上皮受损的情况下出现。（2）副基底细胞：圆形或卵圆形。嗜碱性胞浆，核结构疏松，常见于青春前期和绝经后期，很少见于生育期。（3）中层细胞：多角形，嗜碱性胞浆。核疏松，细胞大小不一，取决于细胞成熟的程度。未成熟的细胞胞浆致密而均匀，细胞约成熟体积越大，浆越透明。（4）表层细胞：多角形大方块细胞，核固缩。嗜酸性胞浆，偶可见嗜碱性胞浆。正常的柱状细胞包括：――子宫颈内膜柱状细胞――子宫内膜细胞子宫颈内膜柱状细胞：常成群或成片出现，成特征性的蜂窝状外观。如果自上而下看它们是小的多角型细胞。如果自侧面观，细胞成排呈栅栏状，柱状或梭形。分泌细胞－最常见，柱状。胞浆内有细小空泡。纤毛细胞－较少见，细胞保存良好时可见游离缘和终板。插入细胞－与宫内膜细胞相似认为是压缩的分泌细胞。子宫内膜细胞：――子宫内膜腺细胞：细胞较小，约为子宫颈内膜细胞的1/2或2/3，有的细胞呈球状膨胀。细胞的外形与月经周期和取材制片有很大关系。如果在月经周期的后十五天或绝经后出现考虑为异常。——子宫内膜间质细胞：可单个或散在存在，与组织细胞相似。细胞较小，胞浆少，胞核圆形、卵圆形或梭形。以上两种细胞常一同出现，涂片中表现为密集的三维细胞团，很难区分。炎症的反应变化：炎性细胞增多上皮细胞退变：核固缩及破裂，染色质溶解，或呈核增大，或有核周晕，胞浆内空泡，多呈嗜双色染色，胞浆溶解，或出现裸核鳞状细胞呈角化过度或角化不全现象上皮细胞再生（修复细胞）滴虫感染：背景及细胞：炎细胞量多，多呈小球状（脓性）；背景较脏，细胞胞浆腐烂，多碎屑；胞浆嗜双色性（伊红、淡绿）呈退变，偶见核周晕。滴虫：多呈梨形，胞浆偶有嗜伊红颗粒，核呈偏位或贴边，梭形，呈淡的嗜碱性。相似的鉴别：退变白细胞、细胞碎屑、萎缩性上皮细胞念珠菌感染：背景及细胞：炎细胞数量一般较多；鳞状细胞呈炎性反应，成大片，胞浆折叠明显念珠菌：见菌丝（假霉丝）和孢子（大小不一芽状物），嗜伊红；菌丝分节处多见孢子，分支与分支间多呈锐角相似的鉴别：从污染而来的菌丝：有真霉丝，多呈碱性；丝状粘液；退变的精虫.以下是上述内容的简单附图细菌过度增多：背景及细胞：炎细胞量一般，鳞状细胞表面模糊，像有薄膜遮