会计学纵隔分区纵隔7分区法【《现代全身CT诊断学》李松年】前纵线：胸骨柄后上缘与心影后缘膈交点的连线后纵线：各胸椎椎体前后缘中点连线上横线：胸骨角与第4胸椎椎体前下缘的连线（轴位约平主动脉弓水平部平面）下横线：通过第9胸椎下缘与上横线平行的线段（平下肺静脉入左心房层面）前上区中上区前中区中中区后区前下区中下区前纵隔原发实性肿瘤病案讨论1.胸腺瘤2007.11至2008.2月共查到12例胸腺瘤患者（包括术后患者）11例患者年龄在40岁至60岁之间，1例患者年龄22岁；有肌无力征状者7例患者女性，51岁女性，42岁女性，42岁CT表现：胸腺瘤位于7分区法的前上区或者前中区，病灶内密度可不均匀，边缘光滑或不规则，边界清楚或模糊，可蔓延生长；增强后病灶呈轻度强化。一般其占位效应不明显，当瘤体较大且位于中线时可推压心血管。2.畸胎类肿瘤3.淋巴瘤总查到患者17人（包括复查病人）年龄位于10至25岁之间者11人，30岁至40岁者2人，40岁至60岁者3人，60岁以上者1人。/患者女性，12岁患者男性，16岁患者男性，15岁一些纵隔少见肿瘤纵隔神经内分泌癌/术中见肿瘤与胸骨上段粘连紧密，质硬，心包表面和纵隔可见多条曲张静脉。术后免疫组化病理报告：纵隔纤维组织内查见癌细胞，肿瘤细胞表达：CK++,CK18++,NSE++,SCLC+,不表达EMA等，根据其组织学特点及免疫表型特征考虑为神经内分泌癌另一相同病例，患者男性，52岁，无明显诱因出现胸闷，气短hu纵隔纤维肉瘤/纵隔良性间叶瘤///术中见：病变位于左前上纵隔，呈不规则状，色泽暗红，质软，侵及右侧纵隔胸膜，基底部与左无名静脉、胸主动脉、左肺动脉粘连并突入左侧胸腔压迫肺上叶不张，下段与心包粘连，有较完整的包膜术后病理：良性间叶瘤伴多核巨细胞反应另2例误诊病例//支气管镜检：（左肺上叶）未分化小细胞癌纵隔穿刺活检病理回报：（左前上纵隔）纤维组织内查见肿瘤细胞，根据组织免疫学特点及免疫学表型特征提示未分化小细胞癌。另一例患者胸部CT示：双肺多发结节影，位于右肺上叶前段者形态较不规则，伴有纵隔多发淋巴结肿大//对于前纵隔实性病变CT诊断的一些初步认识（需排除全身其他部位恶性疾病后）1.前纵隔局限型病变（位于前上或前中区），年龄较大者，应先考虑胸腺瘤；或病变体积较大，占位效应不明显者；或者伴有肌无力的临床症状者，应考虑此病。2.纵隔内广泛的多发淋巴结肿大并融合者，而无肺内表现者，应先考虑淋巴瘤；或可以扩大扫描范围及询问病史来提提高正确诊断率。3.前纵隔巨大病变，占位效应明显，年龄较大者，应考虑到纵隔间质来源肿瘤可能。4.中年人，纵隔内局部淋巴结肿大（融合或不融合），伴有肺内表现者应考虑肺小细胞癌可能性。谢谢！！前上区常见的原发性纵隔肿瘤为：胸腺瘤前中区常见的原发性纵隔肿瘤：胸腺瘤生殖细胞瘤恶性淋巴瘤