腹腔感染细菌学特点及抗生素治疗策略腹腔感染定义腹腔感染定义:分类腹腔感染定义:分类社区获得性腹腔感染医院获得性腹腔感染Siteofinfection7087(51、4%of13796)腹腔感染病原学--复杂腹腔感染腹腔感染病原学(CHINET2005-2016)10革兰阴性杆菌得分离率变迁(CHINET2005-2016)革兰阴性杆菌得分离率变迁CHINET2005-2016革兰阳性菌组成CHINET2007-2016革兰阳性菌组成CHINET2007-2016我院1-9月腹水培养结果“ESKAPE”中国医院内感染得抗菌药物耐药监测计划(CARES):院内获得IAI肠杆菌产ESBLs检出率CHINET2005-2016数据模拟80-85%补偿ESBL+:IAI2002-2010SMART碳青霉烯耐药肠杆菌科(CRE)细菌CHINET2005-2016非发酵菌(MDR):对以下≥3类抗菌药物耐药:抗假单胞菌头孢菌素、β内酰胺酶/抑制剂、碳青霉烯类抗生素氟喹诺酮类氨基糖苷类非发酵菌(XDR):对现有抗菌药物仅1-2种敏感(XDR-AB)非发酵菌(PDR):对现有抗菌药物均耐药碳青霉烯类耐药铜绿假单胞CHINET2005-2016碳青霉烯类耐药得不动杆菌属CHINET2005-2016GNBfromhospitalizedpatientswithIAIintheAsia-Pacificregionin2010SMARTIntJAntimicrobAgents、2012Jun;40Suppl:S1-3腹腔侵袭性念珠菌感染-概况EPICII:真菌就是腹腔感染得主要致病菌之一确诊腹膜炎得患者中真菌比例更高,超过四成EPICII:念珠菌就是腹腔感染得主要致病真菌现代腹腔感染病原学特征复苏:严重腹腔感染至关重要处理感染源清除感染源清创坏死组织引流应用抗菌药物营养与免疫调控腹腔感染应用抗菌药物得目得与时机2010年1月《临床感染病杂志》美国复杂腹腔感染诊治指南更新指南经验治疗用药建议2010年IDSAcIAI指南推荐药物XDR鲍曼不动杆菌感染得治疗方案推荐XDR肠杆菌科细菌感染得治疗方案推荐腹腔念珠菌感染得抗真菌治疗策略权威指南推荐有高危因素得腹腔念珠菌感染患者进行经验性抗真菌治疗经验性抗真菌治疗首选用药明确病原菌为念珠菌感染后,指南推荐棘白菌素类就是抗真菌目标治疗首选用药根据体外药敏试验,考虑细菌、感染部位、靶组织抗菌药PK特性,制定最宜给药方案给药方案(给药剂量、间期、给药方式、疗程)药物