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一.跟骨骨折FractureoftheCalcaneum跟骨的载距突承受距骨颈,也是跟周韧带的附着处。跟周韧带强固,足以支持距骨头,承担体重。跟骨结节关节角:跟骨结节与后关节突的连线与前后关节突的连线交叉成角,正常为40°。足弓:跟骨结节、第1跖骨头、第5跖骨头。病因多见于自高处跌下,后跟着地,垂直暴力自距骨传导至跟骨,使跟骨压缩或劈开。分类不涉及距下关节的跟骨骨折:涉及距下关节的挤压、剪切骨折:临床表现与诊断后跟疼痛,肿胀,淤斑;足底扁平,增宽和外翻畸形。注意有无脊柱骨折。X线:侧位片,特殊的斜位片,轴位片。治疗:原则:恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角,维持正常的足弓高度和负重关系。不涉及距下关节的跟骨骨折:管型石膏固定4-6周。若结节向内侧移位,可用双手挤压,在管型固定。鸟嘴状骨折:足弓塌陷,可切开用螺丝钉固定。涉及距下关节骨折:解剖复位。若无明显移位或第Ⅰ度骨折,管型石膏固定4-6周后锻炼。切开复位,植骨内固定术:复杂骨折:仅包扎固定,早期功能锻炼。距骨下关节融合术或三关节融合术。跖骨骨折FractureoftheMetatarsal跖骨颈骨折后,如不纠正,每一部均有疼痛。疼痛、肿胀、皮下瘀斑;压痛、轴向叩痛。X线:正、侧、斜位像。治疗:第2-4跖骨基底骨折:有向下、后移位时,紧急手法复位,石膏外固定。如失败,内固定。跖骨干骨折:单发:休息3-4周即可。若无移位或轻度移位,不一定石膏固定,可厚实包扎,3-4周开始行走;若有移位,切开复位,髓内针固定,4-6周开始行走。跖骨颈骨折:用手法复位和管石膏固定后,在足底塑成弓形,4周后行走。若失败,切开复位髓内针固定。第5跖骨基底骨折:胶布固定于外翻位或用行走石膏固定6周。趾骨骨折Fractureofthephalanx跟腱断裂