乳腺癌新辅助化疗共识与进展新辅助化疗的意义pCR作为预后替代的研究终点新辅助化疗优选人群及优化方案新辅助化疗的发展可手术的乳腺癌患者(N=1523)T1-3,N0-1,排除炎性乳腺癌HER2状态不确定1:1随机化分组NSABPB-18/B-27：术前与术后化疗远期生存相似研究pCR患者预后显著优于non-pCR患者新辅助治疗的发展CTNeoBC：汇集分析结果pCR=ypT0/isypN0pCR：研究终点pCR：预后替代研究终点Jan;13(1):25-32.化疗+Herceptin>化疗选择需要辅助化疗的人群予以统一的新辅助化疗含紫杉类和蒽环类的方案再加卡培他滨并未改善HER2+BC的pCR激素受体阳性，HER2阴性，1/2级(n=1986)三阳性患者：抗HER2+化疗vs抗HER2+化疗+内分泌治疗vs抗HER2+内分泌治疗TNBC新辅助化疗策略Nab-paclitaxel->EC术前或术后AC-T方案对OS/DFS没有影响：新辅助与辅助化疗长期生存相似=80%HER2+人群新辅助两药化疗再加卡铂，未改善pCR蒽环、紫衫基础上联合双靶（曲妥珠单抗+拉帕替尼）提高pCR明确与长期预后联系最密切的的pCR定义乳腺癌新辅助化疗共识与进展三阴性(n=1157)选择需要辅助化疗的人群予以统一的新辅助化疗残余肿瘤负荷与预后明显相关这项共计纳入12项研究11955名患者的联合分析并不支持pCR可作为预测EFS和OS的替代终点术前或术后AC-T方案对OS/DFS没有影响：新辅助与辅助化疗长期生存相似RastogiP,etClinOncol.拉帕替尼联合曲妥珠单抗双阻断对比曲妥珠单抗单药，pCR率显著提高了13%，HR-患者提高18%CREATE-X/JBCRG-04vonMinckwitzetal.5-yrEFSrateΔ=2%GianniL,etal.12项新辅助随机对照研究使不可保乳术患者可保乳三阴性乳腺癌患者亚组，无事件生存期风险比（～），总生存期（～）[100-（20*5%+80*30%）]/100Taxane+trastuzumabonly7.至少接受2疗程新辅助蒽环治疗蒽环、紫衫基础上联合双靶（曲妥珠单抗+拉帕替尼）提高pCR新辅助治疗优选人群HER2阳性乳腺癌新辅助化疗策略HER2阳性乳腺癌新辅助化疗策略UntchM,etal.JClinOncol.Apr20;28(12):2024-31GBG66:化疗方案再加卡铂HER2阳性乳腺癌新辅助化疗策略GianniL,etal.LancetOncol.Jan;13(1):25-32.LancetOncol.May11.ADAPTAdjuvantDynamicmarker-AdjustedPersonalizedTherapytrialTNBC新辅助化疗策略优化的治疗策略基于新辅助治疗中的疗效基于新辅助治疗后的疗效vonMinckwitzG…LoiblSJCO;31:3623-3630CREATE-X/JBCRG-04新辅助治疗可增加手术（保乳手术）机会，和辅助治疗疗效相似pCR是当前新辅助治疗有效的长期预后的预测指标HER2阳性及三阴性患者更容易从新辅助治疗中获益，是乳腺癌新辅助治疗的优选人群基于疗效指导新辅助及辅助治疗策略，是当前的研究热点。新辅助未pCR患者辅助采用卡培他滨强化治疗将改善患者预后谢谢观看！感谢观看