特种设备作业人员考试申请表申请人姓名性别照片通讯地址文化程度邮政编码身份证号联系电话申请考核作业种类特种设备相关管理申请考核作业项目类别、级别：用人单位单位联系人单位地址联系电话是否委托考试机构办理取证手续：□是□否工作简历培训情况用人单位确认及意见（公章）年月日相关材料1、本人《身份证》复印件（1份）2、本人近期一寸免冠照片（2张）3、毕业证书（复印件）或学历证明（1份）4、其他声明：本人对所填写的内容和所提交的材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：日期：年月日注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。特种设备作业人员考试申请表(样表)申请人姓名×××性别×出生日期××年×月×日照片通信地址用人单位办公通信地址文化程度××(与学历证明一致)邮政编码用人单位邮编身份证号（与身份证一致）联系电话本人联系电话申请考核作业种类特种设备相关管理申请考核作业项目按设备种类填写类别、级别：用人单位需与用人单位营业执照一致单位联系人用人单位主管人事姓名单位地址用人单位营业执照地址联系电话单位联系人电话是否委托考试机构办理取证手续：□是□否工作简历申请人填写与所申报的作业项目相关的工作简历培训情况（1）申请人参加的用人单位操作技能及相关法律、法规培训情况；（2）申请人参加的外单位委托的学习、培训情况；用人单位意见(注)申请人符合报名条件，同意报名。（单位公章）年月日相关材料请申请人提交以下附件：□身份证(复印件,1份)□1寸正面免冠照片(2张)□毕业证书(复印件)或者学历证明(1份)□其他（单位营业执照复印件）声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：日期：注：注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。