中医对深静脉血栓的认识VTE=DVT+PE深静脉血栓(DeepVeinThrombosis,DVT)近端DVT—膝盖以上静脉腓静脉血栓—膝盖以下静脉肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)静脉血栓栓塞的流行病学（国外）骨科大手术后DVT的发生率（国内）VTE＝DVT+PE沉默的杀手血栓造成的危害血栓造成的影响深静脉血栓后遗症TheFateofDVT栓塞严重性深静脉血栓形成的中医理论血栓形成的三大危险因素DVT的常见部位血栓形成的部位——股静脉血栓形成的部位——股静脉骨科手术发病率高的原因骨科－ACCP7深静脉血栓形成的预防方法血栓形成的时间——手术当日骨科大手术DVT预防中在术前还是术后开始LMWH治疗？抗凝剂的副反应药物预防的缺陷“抗凝剂只能改变血液高凝状态，不能解决血液淤积和血管壁损伤的血栓形成因素。”Virchow’sTriad机械预防性治疗的作用机械方法在术中及术后高危时段能有效预防DVT物理（机械）预防预防型TED压力袜SCDResponseSystem1.加快血液流速－－血液淤滞2.增加纤溶活性－－凝结改变血流速度峰值和血流速度的稳定性增加纤维蛋白溶解活性压力模式SCD抗血栓压力泵产品特点1、骨科，神外，妇科，普外科，整形外科，泌尿外，ICU等；2、卧床或制动时间超过72小时；3、年龄超过60岁；4、多发性创伤特别是盆腔、髋部或下肢骨折，脊髓损伤导致截瘫，偏瘫；5、大中型手术中及术后；6、静脉血管损伤如静脉曲张、静脉炎患者；7、血液粘稠度增高者如严重感染、脱水患者；8、血液高凝状态；9、既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者；10、合并有心衰、呼衰、中风或恶性肿瘤等各种高危因素的患者群。禁忌症T.E.D.®抗栓袜T.E.D.--并非如此简单低压袜（预防型）关于TED袜的压力梯度对增加血流速度的有效性TED压力模式TED特点之二经纬编织法TED过紧保护安全设计大腿根部的双层三角连接片T.E.D.压力袜的临床应用最佳解决方案周期性充气加压预防下肢手术后深静脉血栓危险因素评分表--ACCP6血栓危险因素评估*内科的高危险性情况外科的高危险性情况使用方法预防DVT/PE的成本效益分析*中华医学会：www.cma.org.cn/index.asp《中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议》邱贵兴戴尅戎杨庆铭裴福兴陈百成曾炳芳陈安民王坤正王继芳余楠生周乙雄孙天胜刘强胡永成等骨科专家讨论制定专家建议参考文献：Geerts,W.H.,etal.PreventionofVenousThromboembolism:TheSeventhACCPConferenceonAntithromboticAndThrombolyticTherapy.CHEST.2004;126:338S–400S.O’Meara,P.M.,etal.ProphylaxisforVenousThromboembolisminTotalHipArthroplasty:AReview.ORTHOPEDICS.February1990;13:173-178.Reitman,R.D.,etal.AMultimodalityRegimenforDeepVenousThrombosisinTotalKneeArthroplasty.THEJOURNALOFARTHROPLASTY.2003;18:161-168.Planes,A.,etal.TotalHipReplacementandDeepVeinThrombosis.JOURNALOFBONEANDJOINTSURGERY(British).January1990;72-B:9-13.O’Bryne,Margaret.Post-ThromboticSyndromeAfterOrthopaedicSurgery.TECHNIQUESINORTHOPEDICS.2004.19(4):347-357.Maynard,M.,etal.ProgressionandRegressionofDVTafterTotalKneeArthroplasty.CLINICALORTHOPEDICSANDRELATEDRESEARCH.December,1991.Basedon:GPClaggett,MDetal:PreventionofVenousThromboembolism.Chest1998;114:531S-560S;1997InternationalConsensusStatement:PreventionofVenousThromboembolism,GuidelinesAccordingtoScientificEvidence;andCapriniJA,A