健康风险评估和风险管理第一节：健康风险因素1.风险的定义：在给定的条件和某一特定的时期，对事物可能结果的不确定性。例如：个人医疗需求的不确定性相对于医疗保险来讲，就是一个风险。2、风险的特点（1）客观性：总体上讲，风险存在并必然发生（2）损失性：一旦发生，损失严重，个人或家庭、单位难以承受（3）不确定性:什么时候发生，发生在谁身上，严重程度不确定健康风险因素（healthriskfactors）：是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即导致疾病或死亡发生可能性增加的因素。慢性病已成为危害人类健康的主要因素56789第二节：健康风险评估概述健康风险评估（HealthRiskAssessment）一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病的可能性或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律的一种技术。这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。慢性非传染性疾病按其发病特点课分为以下几个过程1、无危险阶段：环境及生活方式中基本不存在风险因素。2、出现风险因素阶段：由于时间短及程度轻微，风险因素无明显危害或其危害作用不易被检出。3、致病因素出现阶段：随着风险因素的增加及作用时间延长，风险因素转化为致病因素。4、症状出现阶段：对机体造成损害，人可感不适，可用生理生化手段及时发现。5、体征出现阶段：此时只能采取治疗措施改善症状和体征。6、劳动力丧失阶段：康复治疗，以提高生存质量。LewisC.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪四十年代进行了大量的癌症和心血脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（Healthhazardchart）是世界上最早的健康风险评估工具，为医生提供了比医疗检查结果更丰富的疾病预测性含义。到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，对健康风险的量化评估起了很大的促进作用，整个学科从此开始进入完善发展的阶段。润馨堂集团·星火培训计划几个须注意的问题健康风险评估的特征第三节：健康风险评估的技术与方法处于低危险状态问卷类型一般健康风险评估HealthRiskAppraisal(HRA)疾病风险评估DiseaseSpecificRiskAssessment生命质量评估qualityoflifeAssessment行为方式评估BehavioralHealthAssessment一般健康状况评估疾病风险评估生活质量评估行为方式评估体力活动评估膳食评估精神压力评估收集资料：患病率或死亡率资料、健康风险因素资料健康风险评估：将危险因素转化为危险分数评估存在的死亡危险结果应用健康风险评估报告：HRA的工作原理将危险因素转换为危险分数HRA报告1.健康状况的基本信息：血压值和血糖值的评定，体质指数的评定及有无肥胖。2.危险风险因素信息：少运动、饮食不合理、吸烟、压力大等。3.患病的风险和降低或消除健康风险可能改善的健康情况：戒烟限酒、合理膳食、健康生活方式、定期随访等。一般健康状况评估HRA不提供完整的病史不能代替医学检查不能诊断疾病不评估社会或环境危险因素HRA本身不能构成一个健康管理项目对特定疾病患病风险的评估筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理测量医生和/或患者良好临床实践的依从性与有效性测量特定干预措施所达到的健康结果风险因素是否存在、暴露水平、危害等注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础评估模型运用严谨的统计学方法和手段疾病风险评估属于时段性评估适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算筛查某种特定疾病的个体或群体，并实施特定疾病的专案管理；评估特定干预措施实施后的有效性以及一定时间后对患者健康状况改善的水平；评估患者的遵医行为和满意度；直接源于流行病研究成果:前瞻性队列研究—生存分析法—寿命表分析法对以往流行病研究成果的综合分析(循证医学)—Meta-analysis—SynthesisAnalysis合成分析法2.3疾病风险评估的基本步骤a.选择疾病b.发现相关危险因素c.建立预测模型d.验证评价疾病风险评估与健康管理策略人群进行分类生活质量：生命质量、生存质量，以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。人们对自己生活状况的感受和理解。生命质量评估的主要目的