表3.10.1工程·····························装······················订······················线····························水泥土搅拌防渗墙单桩施工质量验收评定表单位工程名称桩号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔位偏差≤20mm2孔深符合设计要求3孔斜率符合设计要求4输浆量符合设计要求5桩径符合设计要求6施工记录齐全、准确、清晰一般项目1水灰比符合设计要求2搅拌速度符合设计要求3提升速度符合设计要求4重复搅拌次数和深度符合设计要求5桩顶标高超出设计桩顶0.3～0.5m6特殊情况处理不影响质量施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。单桩质量等级评定为：______。（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL633—2012的要求。单桩质量等级评定为：______。（签字，加盖公章）年月日