眩晕(dizziness,vertigo)眩晕的概念发生机制分类周围性眩晕病因与临床表现周围性眩晕病因与临床表现中枢性眩晕病因与临床表现其他原因的眩晕伴随症状问诊要点晕厥（Syncope）晕厥（昏厥）的概念晕厥的病因血管舒缩障碍心源性晕厥脑源性晕厥血液成分异常临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制临床表现与发生机制伴随症状问诊要点意识障碍（disturbanceofconsciousness）是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力意识组成：觉醒和精神活动觉醒状态:对外界及自身的认知状态（投射系功能）内容（精神活动）:思维、情感、记忆、意志等心理过程（皮层功能）内感觉冲动重症感染（全身、颅内）内分泌及代谢障碍心血管疾病水电解质平衡紊乱外源性中毒（药物、化学毒品）物理或缺氧性损害颅内非感染性疾病（肿瘤、血管疾病、外伤、癫痫）临床表现最轻意识障碍病理性倦睡，持续睡眠可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应刺激除去后又再入睡比嗜睡深能保持简单精神活动定向力发生障碍可有幻觉、错觉、思维紊乱、记忆模糊等接近不省人事，不易唤醒强刺激可被唤醒，但很快入睡醒时回答问题模糊或答非所问严重意识障碍任何刺激不能唤醒无自主活动、轻度昏迷：对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情，反射存在，眼球可转动、中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动、重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态意识清晰度下降，定向力障碍感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱伴发热先发热，后意识障碍：感染性疾病；先意识障碍，后发热：脑血管疾病、中毒。伴呼吸缓慢巴比妥类、吗啡类、有机磷类中毒，银环蛇咬伤。伴心动过缓颅高压、缓慢型心律失常、吗啡、毒蕈中毒。瞳孔散大颠茄类、酒精、氰化物中毒、癫痫、低血糖状态。瞳孔缩小吗啡类、巴比妥类、有机磷类中毒伴高血压高血压脑病、脑血管意外、尿毒症伴脑膜刺激症脑膜炎、蛛网膜下腔出血意识障碍问诊要点复习题眩晕的概念中枢性眩晕病因与临床表现晕厥（Syncope）晕厥（昏厥）的概念血管舒缩障碍临床表现与发生机制意识障碍（disturbanceofconsciousness）重症感染（全身、颅内）内分泌及代谢障碍心血管疾病水电解质平衡紊乱外源性中毒（药物、化学毒品）物理或缺氧性损害颅内非感染性疾病（肿瘤、血管疾病、外伤、癫痫）