清洁、消毒与灭菌学习目标掌握清洁、消毒与灭菌得概念掌握消毒、灭菌得方法熟悉医院感染得分类学会正确使用化学消毒剂概念清洁(cleaning)：就是清除物品上得一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒(disinfection):就是清除或杀灭物品上得病原微生物。灭菌(sterilization)：就是清除或杀灭物品上得一切微生物，以杀灭芽胞为标准。物理消毒灭菌法干热消毒灭菌法指相对湿度在20%以下得高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：焚烧灭菌法燃烧灭菌法干烤消毒灭菌法微波消毒灭菌法干热消毒灭菌法焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃得焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值得污染物品，如污染得纸张、特殊感染得敷料等。燃烧灭菌法：用乙醇燃烧得火焰进行灭菌，适用于急用得某些金属器械、盆得灭菌、微生物实验室接种环得灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发得物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。消毒：箱温120℃时间:10～20min灭菌：箱温180℃时间：20～30min微波消毒灭菌法：根据不同得物品来确定消毒与灭菌得时间。物理消毒灭菌法湿热消毒灭菌法湿热由空气与水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有:煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有:日光曝晒消毒法紫外线消毒法化学消毒灭菌法化学消毒剂得使用原则:1、选择合适得消毒剂。2、严格掌握浓度、时间及方法。3、定期更换。4、消毒灭菌前得准备。5、消毒灭菌后得处理。化学消毒灭菌法化学消毒剂得分类:高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽胞。中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。化学消毒灭菌法化学消毒剂得使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation)技术6-1煮沸消毒法概念：就是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。适用于耐湿、耐高温得物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品得消毒。技术6-1煮沸消毒法在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%得浓度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。技术6-1煮沸消毒法注意事项：1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。2、物品各面要全部浸入水中。3、玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。4、海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。技术6-2压力蒸汽灭菌法概念：就是利用高压及饱与蒸汽得高热所释放得潜热灭菌。潜热就是指水蒸汽变成水时，释放出得热能。技术6-2压力蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器技术6-2压力蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器：技术6-2压力蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器技术6-2压力蒸汽灭菌法技术6-2压力蒸汽灭菌法技术6-3紫外线消毒法技术6-3紫外线消毒法操作方法：空气消毒法：有效照射距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。物品消毒法：有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。技术6-3紫外线消毒法注意事项：1、保持紫外线灯管清洁、2、使用时注意保护眼睛与皮肤。3、消毒时定时翻动物品。4、定时检测灯管照射强度。5、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。