职业健康（环境因素）调查表单位:模板工程序号工序/部位/活动环境因素环境影响时态状态影响程度∑采取对策1木模板下料用木材消耗资源现正1+3+3+1+3=112木模板下料用电消耗电能现正1+3+3+1+3=113木模板下料粉尘排放污染空气现正3+5+3+3+3=174木模板下料噪声排放影响居民员工休息现正3+3+5+3+5=195木模板下料余料处理占用土地现正3+3+1+1+1=96木模板支撑材、拉结筋下料用铁筋消耗钢资源现正1+1+3+1+1=77木模板支撑材、拉结筋下料用木材消耗木资源现正1+3+3+1+3=118木模板支撑材、拉结筋下料噪声排放影响员工居民休息现正3+3+5+3+5=199木模板支撑材、拉结筋下料粉尘排放污染大气现正3+5+3+3+3=1710木模板支撑材、拉结筋下料用电消耗能源现正1+3+3+1+3=1111木模板支撑材、拉结筋下料余料处理占用土地现正3+3+1+1+1=912木模板刷隔离剂隔离剂用量消耗资源现正1+3+3+1+3=1113木模板刷隔离剂隔离剂挥发污染空气影响员工现正3+3+3+1+3=1314木模板刷隔离剂用滚刷消耗能源现正1+3+3+1+1=915木模板刷隔离剂废刷处理污染土地现正3+3+3+1+3=1316木模板安拆噪声排放影响员工居民休息现正5+5+3+3+5=2117木模板安拆用钉子消耗能源现正1+3+3+1+1=9职业健康（环境因素）调查表单位:土方序号工序/部位/活动环境因素环境影响时态状态影响程度∑采取对策1场地平整粉尘、扬尘排放污染空气现正常3+3+1+1+5=13洒水湿润土地2场地平整粉尘、扬尘排放对人体有害现正常1+3+3+1+3=11洒水湿润土地3场地平整运输遗洒污染地面现正常5+3+3+1+3=15车体盖严4场地平整汽车机构噪声影响周围居民现正常3+3+3+1+3=1322点前施工5场地平整汽车运输尾气排放污染空气现正常3+3+3+3+3=156场地平整汽车消耗油料消耗能源现正常1+3+3+3+1=11节约用油7场地平整夜间用电消耗能源现正常1+3+3+3+1=11加强管理尽量使用汽车照明8土方工程粉尘、扬尘排放污染空气现正常3+3+3+3+3=15轻微洒水9土方工程现场用土堆放占用土地现正常1+3+5+1+1=11合理规化、尽量往高堆10土方工程运输遗洒污染土地现正常5+3+3+3+3=17车体盖严11土方工程车挖机噪声影响周围居民现正常5+5+3+3+5=2122点前作业12土方工程挖土汽车尾气排放污染空气现正常5+3+3+3+3=1713土方工程土方外运噪声排放影响居民正常休息现正常3+3+3+1+1=1122点前外运14土方工程挖土机械挖土机漏油污染土地现正常1+3+1+3+1=9机械修好后作业15土方工程挖土机汽车燃油耗电消耗能源现正常1+3+3+1+1=9节约用油16土方工程夜间照明消耗能源现正常1+1+3+1+1=7合理布置、尽量使用机械照明职业健康（环境因素）调查表单位:模板工程序号工序/部位/活动环境因素环境影响时态状态影响程度∑采取对策1木模安拆余料处理占用土地现正3+3+3+1+3=132钢模刷隔离剂用隔离剂消耗能源现正1+3+3+1+3=113钢模刷隔离剂用滚刷消耗能源现正1+3+3+1+1=94钢模刷隔离剂隔离剂挥发污染大气影响员工现正3+3+5+1+3=155钢模刷隔离剂废滚刷处理污染土地现正3+3+3+1+3=136钢模安拆噪声排放影响员工居民休息现正5+5+3+3+5=217钢模安拆用密封条消耗资源现正1+3+3+1+1=98钢模安拆密封条余料处理占用土地现正3+3+1+1+1=99钢模整修噪声排放影响员工居民休息现正5+5+3+3+5=2110钢模整修电焊扬尘电焊尘肺现正1+3+3+1+1=911钢模整修电焊弧光影响居民夜间休息现正1+3+1+1+3=912钢模整修用电焊条消耗资源现正1+1+3+1+1=713钢模整修用电消耗电能现正1+3+3+1+3=11职业健康（环境因素）调查表单位:钢筋工程序号工序/部位/活动环境因素环境影响时态状态影响程度∑采取对策1钢筋切断切断机噪声影响居民休息现正1+3+3+1+1=92钢筋下料余料堆放占用土地现正1+1+3+1+1=73钢筋机械机具漏油污染土地现正1+1+1+5+1=94钢筋焊接有害气体排放影响作业人员健康尘肺现正1+5+3+5+1=155钢筋焊接电焊弧光影响居民夜间休息现正3+3+3+3+1=136钢筋焊接电焊废渣污染土地现正1+1+3+1+1=77钢筋焊接焊条使用消耗资源现正1+1+3+1+3=98钢筋调直表皮废渣污染空气现正1+1+3+1+1=79钢筋调直调直场地占用土地现正1+1+3+1+1=710钢筋除锈铁锈排放污染空气现正1+3+3+3+1=111