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感染性腹泻临床路径(2016年版)一、感染性腹泻临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为HYPERLINK""\o"医学百科:感染性腹泻"感染性腹泻,HYPERLINK""\o"医学百科:ICD"ICD-10A04、903或HYPERLINK""\o"医学百科:腹泻"腹泻,ICD-10K52、904。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-HYPERLINK""\o"医学百科:消化系统"消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《HYPERLINK""\o"医学百科:实用内科学"实用内科学》(陈灏珠、林果为、王吉耀主编,人民卫生出版社),《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》(中华HYPERLINK""\o"医学百科:消化"消化杂志,2013,33(12):793-802)。1、HYPERLINK""\o"医学百科:排便"排便次数增多(>3次/日),HYPERLINK""\o"医学百科:粪便量"粪便量增加(>250g/日),粪便稀薄(含水量>85%);2、同时可伴有HYPERLINK""\o"医学百科:腹痛"腹痛、HYPERLINK""\o"医学百科:恶心"恶心、HYPERLINK""\o"医学百科:呕吐"呕吐、HYPERLINK""\o"医学百科:腹胀"腹胀、食欲不振、HYPERLINK""\o"医学百科:发热"发热及全身不适等;3、HYPERLINK""\o"医学百科:流行病学"流行病学史可以为病原学诊断提供一定依据。4、实验室HYPERLINK""\o"医学百科:检查"检查:便常规有HYPERLINK""\o"医学百科:白细胞"白细胞、HYPERLINK""\o"医学百科:红细胞"红细胞、脓HYPERLINK""\o"医学百科:细胞"细胞、潜血等,需行便培养、HYPERLINK""\o"医学百科:霍乱弧菌"霍乱弧菌培养、HYPERLINK""\o"医学百科:血常规检查"血常规检查等。(三)治疗方案得选择。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学》(陈灏珠、林果为、王吉耀主编,人民卫生出版社),《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》(中华消化杂志,2013,33(12):793-802)。1、饮食治疗;2、补液治疗;3、HYPERLINK""\o"医学百科:止泻"止泻治疗;4、抗HYPERLINK""\o"医学百科:感染"感染治疗。(四)标准住院日。5-10天。(五)住院期间得检查项目。1、必需得检查项目血、尿、便常规,便一般菌培养及HYPERLINK""\o"医学百科:鉴定"鉴定、霍乱弧菌培养、PCT、HYPERLINK""\o"医学百科:肝炎病毒"肝炎病毒HYPERLINK""\o"医学百科:梅毒"梅毒HIV、炎性肠病相关HYPERLINK""\o"医学百科:抗体"抗体、肝HYPERLINK""\o"医学百科:功能"功能、肾功能、HYPERLINK""\o"医学百科:血糖"血糖、HYPERLINK""\o"医学百科:电解质"电解质、血脂、HYPERLINK""\o"医学百科:肿瘤标志物"肿瘤标志物、HYPERLINK""\o"医学百科:凝血"凝血功能、HYPERLINK""\o"医学百科:D-二聚体"D-二聚体HYPERLINK""\o"医学百科:心电图"心电图、胸片、腹部彩超2、根据HYPERLINK""\o"医学百科:患者"患者病情进行得检查项目HYPERLINK""\o"医学百科:血型鉴定"血型鉴定、HYPERLINK""\o"医学百科:心肌"心肌标志物、血HYPERLINK""\o"医学百科:淀粉酶"淀粉酶、HYPERLINK""\o"医学百科:脂肪酶"脂肪酶、HYPERLINK""\o"医学百科:尿淀粉酶"尿淀粉酶、血培养(T>38℃)、HYPERLINK""\o"医学百科:血气分析"血气分析、腹部HYPERLINK""\o"医学百科:CT"CT、腹部平片、肺CT、HYPERLINK""\o"医学百科:结肠"结肠镜、HYPERLINK""\o"医学百科:肠系膜"肠系膜HYPERLINK""\o"医学百科:血管"血管CT等。(六)治疗方案得选择。1、一般治疗,HYPERLINK""\o"医学百科:软食"软食、流食或半流食,HYPERLINK""\o"医学百科:注意"注意休息,消化道HYPERLINK""\o"医学百科:隔离"隔离;2、