急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用与护理病例分享概念流行现状为什么要静脉溶栓呢？静脉溶栓治疗得依据大家学习辛苦了,还就是要坚持适应症禁忌症(1)禁忌症(2)禁忌症(3)溶栓前得准备(1)溶栓前得准备(2)静脉溶栓药物:1996年美国FDA批准rt-PA静脉溶栓治疗相继在诸多国家获得临床应用得许可1999年加拿大2000年德国2002年欧洲2004年中国、印度rt-PA就是经循征医学验证、对发病4、5小时内得急性缺血性脑卒中病人唯一有效得治疗药物rt-PAUK就是我国九五攻关课题认证得溶栓药物,就是目前国内最常用得溶栓药物,它就是非选择性纤维蛋白溶解剂,使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活。UK本身无抗原性,半衰期短(10～15min),尤其对新鲜血栓疗效好,故常在发病后6h以内使用、溶栓药物用法及用量用药得注意事项溶栓得监护(1)溶栓得监护(2)溶栓得监护(3)溶栓后得指导注意功能锻炼,加强心理护理,此时得紧张情绪与瘫痪肢体在短期内恢复得兴奋心情交织融合,须提醒患者注意休息,注意安全,一周内活动量不宜大,一周后无不适、心理趋向稳定,鼓励病人多作功能锻炼,且循环渐进,使病人精神、体力逐渐恢复。并发症如何减少出血事件4、溶栓后24小时尽量避免留置鼻饲管5、溶栓时或结束后30分钟内尽量避免留置导尿管6、最初24小时不适用阿司匹林或抗凝制剂本科病例显异常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力正常,四肢肌张力正常,左侧巴氏征阳性。NIHSS评分:9分。辅助检查:头颅CT提示未见明显异常实验室:血生化、凝血常规、血常规均正常诊断:急性脑梗塞治疗:1、6/414:59入院予以扩管、改善循环、护脑等对症治疗。2、家属签字同意静脉溶栓方案。3、15:30予以给氧,上心电监护,尿激酶100万u静脉溶栓治疗。4、8/4CT示:右侧豆状核,颞顶叶低密度灶5、14/4患者能简单对答,间断阅读长句,可扶行,症状明显好转,家属要求出院。静脉溶栓得优势与劣势1、rt-PA溶栓得应用率为1、3%,远低于欧美国家得10%绿色通道尽早溶栓,抓住卒中诊治“黄金一小时”健康宣教(1)健康教育(2)健康教育(3)卒中得早期识别未来得展望