【目的要求】散热的方式一、概述二、病因与发病机制◆周围环境气温升高，体内体温调节不当时→体温↑→中枢神经系统兴奋→代谢↑→产热量↑◆散热障碍→体内热蓄积过多→体温↑→致中暑高热→缺氧毛细血管通透性↑→组织水肿代谢性酸中毒发生→中枢神经系统等损害。◆散热时大汗后引起水代谢失调◆出汗时盐的丢失→电解质紊乱（一）健康史询问有否在高热环境下长时间劳动，有无突然发生高热，皮肤干燥，无汗，伴有中枢神经系统症状的表现。临床表现2.轻度中暑（1）面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热。（2）体温在38℃以上（3）有早期周围循环衰竭的表现3.重度中暑：除有轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。（1）中暑高热：（2）中暑痉挛：（3）中暑衰竭：（4）日射病：环境温度增高中暑高热(热射病)中暑痉挛中暑衰竭心理-社会状况实验室检查救护原则◆立即脱离高温环境◆迅速降温◆纠正水、电解质及酸碱紊乱防治脑水肿主要护理问题（一）先兆中暑和轻度中暑的处理（二）重症中暑处理救护原则●抓紧时间、迅速降温。●纠正水电解质和酸碱平衡紊乱●积极防治循环衰竭，休克和并发症。1.降温：是抢救重症中暑的关键（2）药物降温：必须与物理降温同时使用◆氯丙嗪：25-50㎎稀释在4℃的葡萄糖盐水500ml内快速静脉滴注◆地塞米松：作用快，可起到维持血压抗休克作用。◆山莨菪碱（654-2）：10-20㎎稀释在5%葡萄糖盐水500ml内静脉滴注2.氧气吸入3.控制脑水肿：防止抽搐，对有意识障碍，烦燥不安抽搐的患者，可用安定，10-20mg加入10%葡萄糖20ml静注，可用脱水剂，20%甘露醇250ml，30分钟滴完。4.维护心肾功能：纠正水电解质及酸碱平衡失调、输平衡液，必要时给血管活性药物，纠正酸中毒，可选用5%碳酸氢钠200ml静滴。1.保持有效降温室温准确执行各种降温措施4.加强基础护理，防止并发症1.进行预防性卫生宣教2.开展耐热锻炼，提高热适应能力。3.合理补充含盐清凉饮料与营养4.改善劳动环境与居住条件，保证充足睡眠防止过度疲劳。5.重视夏季老年人、孕妇及慢性病患者的保健。6.执行有关高温作业禁忌症规定