教学查房子宫肌瘤的护理下降。体格检查:T:36、5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:118/80mmHg,腹平软,无压痛及反跳痛,腹部无异常包块,无移动性浊音。妇检:外阴:婚产式,阴道:畅,宫颈:中糜,宫体:前位,增大如孕3月大小,无压痛。附件:(-)。宫旁:(-)。实验室及其她辅助检查:B超提示:子宫肌瘤(多发性),子宫内膜增厚。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌,于03、16行全子宫切除术。术中出血100ml,术后三天有少量阴道流血,复查有轻度贫血,给予抗炎、纠正贫血等对症处理。查房目标子宫肌瘤【病因】【病理】镜检:平滑肌纤维呈皱纹状排列。自然发展结局:变性----肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性。常见五种玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化【分类】【临床表现】大家学习辛苦了，还是要坚持下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热、恶心。压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留5、压迫症状压迫输尿管:肾盂积水压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅6、不孕和流产。7、贫血。二、体征多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。【诊断】【处理原则】【护理诊断】【护理措施】二、术前护理1、心理护理:了解患者对疾病和手术得认识,给予安慰、解除顾虑和恐惧。2、遵医嘱协助完成各项常规检查,指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食,纠正贫血。3、皮肤准备:备皮范围上自剑突,两侧至腋中线,下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤,特别注意脐窝得清洁。协助患者沐浴更衣,注意保暖,预防感冒。4、肠道准备:术前晚餐后禁食水,给予安定5mg口服。术前晚及术日晨给予灌肠各一次。5、阴道准备:术前3天给予清洁阴道2次/日,手术日晨再次清洁阴道。6、术前给予保留导尿,术前半小时给予苯巴比妥和阿托品肌肉注射。7、了解手术日晨有无月经来潮,体温升高等情况,并与手术室护士做好核对工作。三、术后护理1、全麻未清醒前、连硬外麻醉者,去枕平卧6h后协助翻身,术后次晨去半卧位。2、监测血压、脉搏每小时一次(至少6次)至平稳。3、观察伤口有无渗血、疼痛,沙袋加压6h。4、保留导尿48h,保持通畅,观察尿液性状,记录尿量,每日会阴擦洗2次。5、全麻术后患者禁食12h,连硬外麻醉者禁食6h,开始协助饮水,根据医嘱指导进食,肠蠕动未恢复前禁食易产气食物。6、做好预防术后并发症护理,减轻患者疼痛和不适。7、术后2天鼓励患者下床活动,观察有无阴道流血。四、健康教育1、注意营养合理搭配,保持大便通畅。2、术后2月复查,3个月内禁止性生活,半年内避免体力劳动、不坐矮板凳。3、肌瘤摘除术后避孕两年,若病情有变化随诊。【护理评价】