病理诊断：概念：病理特征：影像学表现：MRI鉴别诊断病例2病理结果：讨论混合性胶质瘤(Mixedgliomas)为起自神经上皮组织的一组肿瘤，由于包含了多种肿瘤性胶质细胞，其生物学特性及预后均不同于其他种类的纯胶质细胞瘤，术前诊断非常重要。但其影像学表现多样，国内外相关文献报道很少，使术前诊断较难。病理上将含有两种或两种以上的胶质细胞肿瘤称为混合性胶质瘤。其包含的肿瘤细胞成分包括少突胶质细胞、室管膜细胞、星形细胞。按照以主要细胞成分作为诊断的原则，一些以某一胶质成分为主的肿瘤被诊断为纯胶质瘤，但当两种或多种肿瘤细胞成分比例近似时，考虑混合性胶质瘤，如：少突-星形细胞瘤，间变性少突-星形细胞瘤。少突-星形细胞混合性胶质瘤可发生于脑内的任何部位但以额叶最常见，其次为颞、顶叶，偶见于幕下和脑室内。肿瘤通常体积较大常跨脑叶生长。肿瘤位置表浅，多同时累及皮髓质。易于向皮质表面生长致脑回粗大肿胀，脑沟变浅。肿瘤可表现为两种形态：局限性或弥漫性。前者呈边界清楚的局限性肿块，常有假包膜，周围水肿较轻，占位不明显；后者则为弥漫性生长，常累及多个脑叶，边缘不清，水肿及占位明显。肿瘤的内部结构亦呈现两种影像学特征:囊实混合性或实体性。增强后无明显强化或仅有轻度强化。鉴别诊断：3、脑炎：病毒性脑炎MR表现特点：病灶往往为双侧、多发，可累及大小脑半球各部位，皮层及白质均可受累，病灶可表现为片状及团片状，一般无占位效应,增强扫描可有多种表现。颞叶有占位效应且临床表现不典型的病毒性脑炎与偏良性胶质瘤的区别常较困难，磁共振波谱(MRS)能够提供重要的信息，其准确率可达95%以上。结合常规磁共振表现更能够增加诊断的准确性。4、淋巴瘤：ＭＲ表现Ｔ1加权多呈等或稍低信号、Ｔ2加权信号不高，呈等、低或稍高信号；增强扫描呈单个或多发团块状均匀强化；病灶轮廓清楚，边缘可见脐样切迹；病灶周围见轻度水肿，水肿范围与病灶大小呈不一致性；病变占位效应多较轻微；病灶多位于脑室周围，常靠近中线分布。Thankyou!!!