四川省医学科学院·四川省人民医院护理疑难病例讨论时间：地点：主持人：记录人：参加人员（签到）：讨论病例:患者姓名性别病室床号病案号诊断：左大腿外侧血肿、双下肢截瘫主要病情及护理难点:1、主要病情介绍：病人因“双下肢截瘫1年，左下肢肿胀15+天急诊入院，”入院时，神清、患处皮肤发红，温度较健侧高，左下肢足背动脉搏动能扪及，门诊血管彩超示：左大腿外侧血肿。专科查体：病人自第9胸椎以下截瘫，触觉、痛觉消失，大小便失禁，全身三处压疮，其中三期一处，二期两处。入院后加强基础护理、使用减压用具、清创换药、补液抗炎加强营养等治疗。于3月11日急诊在局麻下行血肿切开引流术，术后患者病情平稳，3月16日出院。2、护理难点及主要护理问题及措施：患者的主要护理问题：（1）焦虑与久病不愈有关。（2）知识缺乏缺乏相关疾病知识（3）皮肤完整性受损与长期卧床有关。（4）潜在并发症—感染:反复发热、时有咳嗽咳痰、小便失禁等。术前护理措施：a.心理护理：解释各种治疗和护理的目的及必要性，为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。b向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。指导患者家属被动活动患者双下肢，防止肌肉萎缩。c.1、减轻压力，定时翻身，强调体位变化的重要性；2、局部清创换药；3、减少摩擦力和剪力；4、保持皮肤清洁干燥；5、营养支持治疗。d.1、监测体温变化，每日4-6次，如遇高热及时处理；2、加强基础护理，做好会阴部清洁卫生；3、指导病人有效咳痰，防止肺部感染。术后护理措施a.监测生命体征。预防肺部感染，定时翻身，协助排痰，雾化吸入。b.观察伤口有无出血，保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及时换药，并观察切口愈合情况。保持切口引流管固定、通畅，引流袋低于切口平面，并观察和记录引流液的量和性质。c.指导进食高蛋白、高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食。d.病人卧气垫床，切忌拖拉病人。保持床单元及病人衣裤的清洁、干燥。一旦污染，及时更换。效果评价：病人能了解疾病的相关知识及功能锻炼方法；病人住院期间无护理并发症出现；病人情绪稳定，积极配合治疗及手术。护理难点：1、皮肤完整性受损讨论：病员因全身多处压疮的存在，又要预防新的压疮的发生。护士责任大，护理显得特别重要。提问：阳渝西：压疮的预防：加强基础护理的重要性。刘莹：压疮的处理：充分利用专科人员的护理知识与技巧，促进压疮早日愈合。文容：强调体位变化的重要性：加强夜间翻身，并做到班班交接。主持人总结：该病人通过及时的资料收集，作好入院评估，提出了相应的护理问题：、知识缺乏、皮肤完整性受损、潜在并发症、焦虑，采取了有效的护理措施，使院外带人的压疮得到控制，无新的压疮发生。掌握和了解相关疾病知识，保持健康稳定的情绪，积极配合手术治疗并于3月16日出院。