手术护理记录单姓名性别年龄病区床号住院病历号手术日期年月日术前诊断手术间手术名称护理情况术前:入室时间时分病人核对:有□无□手术部位核对:有□无□胃管:有□无□神志:清醒□模糊□意识不清□深静脉穿剌:有□无□静脉输液:有□无□导尿管:有□无□皮肤情况药物过敏史主要无菌包无菌包监测:合格□电极板安放部位术中:体位止血带:有□无□(压力时间)引流管根(部位)植入物名称及数量植入物标识:粘贴于背面□医生处理□标本名称及数量术毕:意识情况皮肤情况术后送回:病房□ICU□麻醉恢复室□离室时间时分其它器械名称术前清点关前核对关后核对器械名称术前清点关前核对关后核对器械名称术前清点关前核对关后核对大弯血管钳胆石钳吸引器头中弯血管钳胆道探子纱布小弯血管钳肠钳纱垫大直血管钳胃钳缝针小直血管钳直有牙钳棉片蚊式血管钳脾蒂钳花生米组织钳心耳钳寸带布巾钳气管钳棉球持针器肺叶钳棉签卵圆钳开胸器导尿管刀柄(片)咬骨器引流管组织剪关胸器线圈线剪肋骨剥离器针筒压肠板哈巴狗针头直角钳脊柱牵开器花生米钳骨刀平镊骨凿牙镊骨膜剥离器拉钩粘膜剥离器皮肤拉钩髓核钳电刀头组织采取钳尖镊特殊器械责任人术前清点关前核对关后核对器械护士/医生(签名)巡回护士(签名)危重患者护理记录单姓名病区床号住院病历号第页日期时间TPHRRBP神志入量出量基础护理病情记录签名项目量项目量/色性状注：基础护理（代码）口腔护理皮肤护理导管护理翻身扣背会阴护理吸痰更换床单背部护理雾化吸入ABCDEFGHIJK神志：清醒√模糊+浅昏迷++昏迷+++深昏迷++++对光反应：灵敏↑尺钝↓消失○瞳孔大小：以毫米记录入量：口服○静脉V管入⊙出量：引流管1尿量2胃肠减压3