-1-8（总分：33.00，做题时间：90分钟）一、病例分析题（总题数：10，分数：33.00）第一组患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80/40mmHg。CT、B超：右肾破裂，肾盂积血、左肾正常。（分数：3.00）（1）.应采取的措施是（分数：1.00）A.口服抗生素，住院观察病情变化B.可回家卧床休息，密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查√E.先看膀胱镜解析：（2）.在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血，应采取的措施为（分数：1.00）A.肾切除√B.血管修补C.肾部分切除D.创面缝扎止血E.以上均不正确解析：（3）.患者术后第三天，出现全身浮肿，尿量减少，应进行的检查为（分数：1.00）A.对侧肾功能√B.血细胞分析C.尿液分析D.肾脏CTE.肾脏MRI解析：第二组患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。（分数：4.00）（1）.应考虑的诊断是（分数：1.00）A.肾损伤B.输尿管损伤√C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤解析：（2）.需进行的处理（分数：1.00）A.继续观察B.留置尿管C.膀胱镜检查D.造影√E.以上均可（3）.造影提示存在输尿管损伤，则应采取的治疗措施为（分数：1.00）A.行输尿管移植术√B.输尿管旷置C.输尿管支架D.暂时观察E.输尿管端端吻合术解析：（4）.患者术中所置输尿管支架管留置时间（分数：1.00）A.7天B.14天√C.30天D.60天E.6个月解析：第三组患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。（分数：4.00）（1）.最可能的诊断（分数：1.00）A.尿道断裂B.尿道挫伤√C.软组织挫伤D.前列腺炎E.尿道炎解析：（2）.最适宜的治疗是（分数：1.00）A.尿道复位术B.膀胱造瘘C.开放手术修补膀胱D.抗生素治疗，观察病情变化E.留置导尿管引流尿液√解析：（3）.患者留置尿管时间（分数：1.00）A.3天B.7天√C.14天D.30天E.3个月解析：（4）.第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（分数：1.00）A.泌尿系感染√B.脱水C.肾炎D.泌尿系结石E.以上均有可能解析：第四组22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。（分数：3.00）（1）.应进一步的检查是（分数：1.00）A.尿液菌培养√B.腹部超声C.血常规D.腹部CTE.以上均不正确解析：（2）.经菌培养证实为泌尿系感染，则其最可能的感染途径是（分数：1.00）A.直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染√解析：（3）.根据上述均培养结果，首选的治疗（分数：1.00）A.口服喹诺酮类药物√B.先锋霉素静点C.导尿D.膀胱冲洗E.以上均可解析：第五组患者，男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。（分数：4.00）（1）.该患者应进行的检查（分数：1.00）A.尿动力学检查B.前列腺超声√C.尿路造影D.尿常规E.尿液菌培养解析：（2）.患者超声检查提示前列腺增生，则首选的治疗措施为（分数：1.00）A.药物治疗，如激素、α受体阻滞剂B.导尿C.前列腺切除术或经尿道前列腺电切术√D.膀胱造瘘E.抗生素解析：（3）.患者行前列腺切除术第一天，尿液为淡血性，需进行的处理（分数：1.00）A.留置尿管√B.应用止血药物C.抗菌素D.利尿药物E.暂无特殊处理解析：（4）.患者术后第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（分数：1.00）A.泌尿系感染√B.脱水C.肾炎D.泌尿系结石E.以上均有可能解析：第六组患者，女性，35岁，持续性高血压2年，血压22/13kPa，血钾3.0mmoL/L，血肾素水平下降，尿pH7.5（分数：3.00）（1）.最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症√D.皮质醇增多症E.垂体腺瘤解析：（2）.为明确诊断应进行的检查（分数：1.00）A.激素水平检测B.双肾超声C.肾脏CT