广州市安全文明施工样板工地申报表工程名称：工程地点：施工单位：申报人：电话：填报时间年月日工地名称工程地点施工许可证编号建设单位安全监督机构施工单位资质等级及范围项目经理资质等级及范围监理单位资质等级及范围参建单位单位名称资质等级及范围参建内容工作量项目概况工程类型结构类型工程造价（万元）建筑面积（平方米）层数（地上）层数（地下）进度计划基础（±0以下）开始日期计划完成日期主体（±0以上）开始日期计划完成日期安装装饰开始日期计划完成日期开始日期计划完成日期提供的其它材料目录序号材料名称页数份数123456789101112申报时各单位意见申报单位意见：（盖章）监理单位意见：（盖章）建设单位意见：（盖章）工地的在区（县级市）建设行政主管部门意见：（盖章）工地所在区（县级市）城监大队意见：（盖章）工地所属安全监督机构意见：（盖章）参建单位意见（有参建单位时填写）：（盖章）参建单位意见（有参建单位时填写）：（盖章）专家小组评分组别检查日期施工阶段得分填写人最终评审竣工日期：年月日最终得分：名次：质量等级：竣工施工安全意见：评选工作办公室意见：办公室主任签名：领导小组意见：领导小组组长签名：