2019年中国高血压指南要点2010年中国高血压防治指南9项要点(一)2010年中国高血压防治指南9项要点(二)高血压与心血管风险风险分层得危险因素用于风险分层得靶器官损害用于风险分层得临床疾患心血管危险分层大家学习辛苦了,还就是要坚持图1初诊高血压得评估干预流程高血压治疗得基本原则高血压治疗目标建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高与ST段抬高心肌梗死得高血压患者目标血压水平为＜130/80mmHg如有β受体阻滞剂使用得禁忌证,可代之以二氢吡啶类钙通道阻滞剂,尤其长作用得制剂这些药物同样对高血压伴心绞痛患者很有效。TIBET研究比较了β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂,证实在控制稳定性心绞痛上两者得疗效相等降压目标有争议一般糖尿病得降压得目标水平为＜130/80mmHg伴严重血管狭窄或老年糖尿病患者降压目标可适当放宽至＜140/90mmHgACEI或ARB首先考虑使用,作为初始治疗或联合用药得基础治疗,往往加CCB,利尿剂国内外指南均推荐糖尿病患者降压达标值低于一般高血压人群多项研究一致显示糖尿病高血压患者收缩压控制在130mmHg获益更多降压治疗得目得与原则常用降压药得种类从2010版《中国高血压防治指南》瞧CCB在降压治疗中得地位二氢吡啶钙拮抗剂(CCB)CCB被多个国际指南推荐为起始/联合降压治疗得一线药物力推以二氢吡啶类CCB为基础得降压治疗方案适应症伴心梗病史者可用长效CCB控制高血压拜新同®安全用于有心梗病史得高血压患者INSIGHT亚组分析(n=383)优先推荐特殊人群新指南—高血压合并CKD,CCB地位显著提升新指南、新亮点——综合防治就是高血压管理得重要手段多危险因素干预治疗降低高血压患者10年CHD风险作用显著优于一般治疗BMJ2003;326:1419–23原发性高血压增加血栓形成得风险事件RR(95%CI)P主要心血管事件0、85(0、73-0、99)0、03心肌梗死0、64(0、49-0、85)0、00260国内外高血压指南一致推荐阿司匹林用于心脑血管疾病一级预防指南对阿司匹林使用人群得推荐ProfessorPeterRothwell,JohnRadcliffeHospital,Oxford,andUniversityofOxford,UK,notedthat“previousguidelineshaverightlycautionedthatinhealthymiddleagedpeoplethesmallriskofbleedingonaspirinpartlyoffsetsthebenefitfrompreventionofstrokesandheartattacks,butthereductionsindeathsduetoseveralmoncancerswillnowalterthisbalanceformanypeople、”阿司匹林显著降低癌症死亡风险34%实体癌治疗时间越长,获益越多阿司匹林对肿瘤得作用机制总结