中医治疗痤疮100临床疗效观察痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，因皮脂腺导管与毛囊孔的堵塞，致使皮脂外流不畅所致，主要好发于青年颜面及胸背，表现为黑头粉刺，炎性丘疹，继发脓疱、结节等损害，常伴皮脂溢出。中医认为，本病多由肺热熏蒸，血热蕴阻肌肤所致；或因饮食不节，过食肥甘酒酪及辛辣之品，湿热蕴结，阻于肌肤而成，属于中医“肺风粉刺”范畴。l临床资料根据《(皮肤病学》诊断标准，140例均为门诊患者，全部病例均具有典型的临床症状，皮损均发生在颜面及胸背，将140例患者分为治疗组和对照组，治疗组100例中，男55例，女45例，年龄14～20岁38例，2l～30岁56例，31～40岁6例，病程最短3个月，最长12if-，皮疹类型：黑头粉刺型5l例，丘疹脓疱型4l例，囊肿型8例。对照组40例中，男24例，女16例，年龄14～20岁14例，2l～30岁21例，31～40岁5例，病程最短1个月，最长10年，皮疹类型：黑头粉刺型14例，丘疹脓疱型22例，囊肿型4例。2治疗方法2．1治疗组2．1．1内治自拟痘消汤(蒲公英309、紫花地丁309、白花蛇舌草209、黄芩129、桑白皮129、蚤休log、白芷129、丹参109、夏枯草189、生甘草69)为基础方，辩证分型，加减用药。(1)风热血燥型：加连翘、紫草以疏风散热、凉血解毒。(2)热毒炽盛型：加制大黄、重用蒲公英、紫花地r以清热解毒、泻火通便。(3)痰瘀互结型：加穿山甲、皂角刺、浙贝母以祛痰化瘀、活血散结。(4)痰湿脂浊蕴结型：加生山楂，土茯苓、白芥子以清热除湿、化痰祛脂。水煎3次，滤渣取汁；每日l剂，早、中、晚分服。2．1．2外治外用疗法是皮肤科治疗的重要组成部分，金苦参白花蛇爽肤洗液(金银花、苦参、紫花地丁、蒲公英、儿茶、乳香、紫荆皮、没药、麝香、龙血竭、海螵蛸、白花蛇、皂角刺等40余味成分组成)，经水提醇沉制备而成，具有清热除湿、解毒散结通经、消肿、降火生津等功效，外用适量，涂擦患处，ld2～3次。2．2对照组2．2．1内治(1)四环素能抑制痤疮棒状杆菌，并可能直接参与皮脂腺代谢，降低游离脂肪酸。每次0．259，每日4次。(2)锌制剂能促进维生素A水平上升，从而防止毛囊角化过度。硫酸锌片，每次0．29，每日3次。(3)安体舒通具有抗雄性激素的作用，又具有抑脂作用，每次20mg，每日2次。2．2．2外治消炎杀菌、抑制皮脂腺的分泌、纠正毛囊的异常角化。2．5％～5％过氧化苯甲酰洗剂，按患者的耐受情况，逐渐增加浓度，每日涂药2次。2组均以连续治疗4周为1个疗程以判断疗效，治疗期间，均停用其它药物。嘱咐患者注意饮食，控制脂肪、糖类及辛辣食物，多食蔬菜瓜果及富含维生素食物，保持大便通畅。3疗效判定与结果3．1疗效判定痊愈：皮疹全部消退；显效：皮疹大部分消退，偶尔有l～2个新起皮疹；好转：半数以上皮疹消退，但时有数个新皮疹；无效：皮疹无明显改变。3．2结果中医治疗组显效率为65％，总有效率为94．2％，其中黑头粉刺型有效率为100％，囊肿型为62．5％。西药对照组显效率为45％，总有效率为77．5％，其中黑头粉刺型有效率为92．8％，囊肿型为25％。4讨论痤疮是一种多因素的皮肤疾患，主要原因与雄性激素的代谢紊乱、痤疮棒状杆菌、游离脂肪酸过多有关，某些食物如脂肪、糖类等可改变表面脂类成分或增加皮脂产生，情绪紧张及某些化学因子(矿物油、碘、溴)亦可加剧痤疮的恶化。近年来，应用中医中药在促进皮肤新陈代谢、抗菌消炎、改善微循环、调节内分泌紊乱有了显著进展。Ⅸ医宗金鉴·外科心法》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”据此自拟痘消汤为基础方，辩证分型，随症加减，同时配合金苦参白花蛇爽肤洗液，标本兼顾，临床观察表明，中药内治加外用治疗痤疮显效率高，疗效满意，安全可靠，值得临床推广。