快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用摘要：目的:探讨快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果。方法:选取行全膝关节置换术患者120例为研究对象，分为对照组(n=60)与观察组(n=60)，对照组实施常规术后干预，观察组予以快速康复护理。比较两组护理效果。结果:观察组患者的术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、直腿抬高时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1d、3d、7d时的疼痛评分以及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的关节活动度评分(ROM)低于对照组，膝关节评分(HSS)高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者全膝关节置换术后功能锻炼中实施快速康复护理可有效缓解其术后疼痛，加速患者康复进程，有利于膝关节功能的尽快恢复。关键词：快速康复护理；全膝关节置换术后；功能锻炼；应用引言人工膝关节置换是治疗膝关节急性发育的最佳选择。不完整的统计数据和症状(如)支持了这一能力。夜间疼痛明显减少，平均寿命和生活质量明显提高，手术后患者有休息和运动疼痛，在地上上下楼梯。慢性关节不理想，还会增加术后症状，如失眠、感恩、疼痛抑制失控、慢性疼痛、精神疾病等。这增加了治疗时间，增加了病人回到医院的风险，增加了医疗保险费用、增加医疗诉讼的风险。1资料与方法1.1选取我院收治的120例人工膝关节置换术患者，以随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各60例。观察组，男性38例，女性22例；年龄60~80岁，平均（71.23±2.39）岁；对照组，男性32例，女性28例；年龄62~81岁，平均（71.30±2.41）岁。对比两组一般资料差异不具有显著性，均衡性较好。符合我院伦理委员会批准。纳入标准:所有患者均为单膝患病，均首次进行全膝关节置换术治疗并符合相关手术指征;意识清楚、生命体征稳定且无沟通交流障碍的患者;术后无严重并发症发生的患者。排除标准:存在重要脏器功能不全或合并难以控制的基础疾病(高血压、糖尿病等)者;既往存在膝关节、髋关节手术史的患者;近期存在膝关节感染的患者;存在恶性肿瘤、麻醉禁忌证者;研究期间失访的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准，且患者均知情，同意参与本研究。1.2方法对照组:术后常规护理。病人术后保持枕头平整，禁食禁饮4-6h，未发生恶心呕吐后，给予少量流食，逐渐转为正常饮食；根据病人的疼痛程度进行止痛治疗；术后2-3d擦拭引流管，术后3-5d拔除导管；术后加强心电监护和生命体征监测；术后患者接受定期康复功能训练。观察组:实施快速康复护理:(*1）建立护理小组:成员包括护士长、主管护师、责任护士，护士长负责设计护理方案，主管护师负责监督和检查责任护士的护理工作;所有护理人员均经过专门的快速康复护理培训，熟练掌握患者术后护理要点以及术后康复锻炼等内容。（2）术前干预:术前全面评估患者的身体状况，协助患者完成各项术前检查，护理人员将全膝关节置换术治疗相关知识、术后疼痛和超前镇痛知识详细告知患者，让其做好心理准备;将术后康复锻炼的重要性告知患者;术前进行呼吸训练、床上排便训练。（3）术后干预:术毕关闭切口前在关节周围组织予以0.25%罗哌卡因20ml、吗啡5mg、复方信他米松注射液1ml注射;术后垫枕平卧，定时进行疼痛评估，根据评估结果予以多模式镇痛，采用镇痛泵进行自控镇痛，尽量减少阿片类止痛药的使用;术后2h内无恶心、呕吐感则予以适量流食;术后24h后将引流管拔除。术后功能锻炼:责任护士结合患者的膝关节功能情况制定科学的个体化功能康复训练。术后麻醉完全恢复后，指导患者进行踝泵运动和被动关节运动;4h手术后的被动关节运动；手术12小时后，开始在床上锻炼肌肉力量。24.鼓励手术后使用导弹，以鼓励病情患者早点睡觉，并根据患者实际情况直接进行关节训练；手术后第二天，病人的膝盖弯曲和伸展，随后是膝盖运动和膝盖弯曲运动。显示患者在手术后2W内进行康复，包括膝关节运动、大腿长度运动、床上运动、仰卧起坐、适当的体重训练等。功能锻炼后，使用冰袋对膝盖进行20-30分钟的冷处理。密切监控由专家医生带领的功能恢复设备，监控力量和频率。2结果两组并发症发生情况:与对照组比较，观察组患者的并发症发生率显著更低，差异有统计学意义，P<0.05。3讨论膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎是中老年组常见疾病，会出现关节疼痛、晨僵等临床表现，严重降低患者的生活质量。全膝关节置换术是治疗膝关节疾病的有效手段，能够使患者病变膝关节的生理解剖结构得到恢复，较好地缓解疼痛程度及恢复