常见护理问题焦虑定义：指个体为一种非特异的、不可确定的因素所困扰，感到莫名的烦恼。相关因素妊娠、分娩。在婴、幼儿期与家人分离。手术、疾病、创伤性检查和各种治疗措施的实施。疾病的预后。人际关系冲突。成熟过程中感到的危机。环境改变。重点评估评估病自尊紊乱[定义]直接或间接表达出来的对自我或自我能力的评价或感觉是消极的。[相关因素]慢性病导致社会角色或家庭角色的缺如、应对无效。事业的失败。社会支持系统缺乏。家庭矛盾。经济困难。[重点评估]病人以自我能力的评价。情绪是否太消极、悲观性生活型态改变[定义]个体处于对自身的性生活表示关注的状态。[相关因素]躯体的疾病：疾病所致的活动无耐力，如冠心病。疾病所致内分泌紊乱性功能障碍，如甲状腺功能低下、肝硬化等。性心理障碍。性知识缺乏。害怕怀孕或染上性传播疾病。缺少隐私，如住房条件体液过多[定义]个体经受的组织间隙有过多的液体积聚的状态。[相关因素]钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等。毛细血管小静脉端静水压升高，如右心功能不全等。毛细血管通透性增高，如急性肾炎等。血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少。维生素B1缺乏。腹泻[定义]个体处于排便习惯有改变的状态，表现为排便次数增加，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化的食物。[相关因素]肠粘膜分泌增多，如由感染、中毒等所致的急慢性肠炎，某些胃肠激素分泌增多所致的腹泻等。肠腔内渗透压升高，如服盐类泻剂后。肠吸收面积心输出量减少[定义]个体由于某些因素使心泵功能降低，心脏泵出血量减少，各器官、组织血液处于灌注不足的状态。[相关因素]1、压力负荷改变：如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。2、容量负荷改变：瓣膜返流性疾病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭有感染的危险[定义]个体因某种因素处于易被病原体侵犯的危险状态。[相关因素]机体抵抗力低，如新生儿、老年人、体弱者。营养不良。白细胞减少，炎症反应抑制。皮肤破损、组织损伤、开放性伤口。免疫抑制或免疫功能低下，如长期使用免疫抑制剂和激素、多次接受放潜在并发症--上消化道出血[定义]因食管、胃、十二指肠或胰胆等病浠蚱渌蛩刈饔酶鋈舜τ诨蚩赡艽τ诔鲅奈?险状态。[相关因素]上消化道疾病：食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化溃疡、食管异物。胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃炎、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎等。焦虑[定义]由于病理/生理/情感等因素致个人一种模糊的不适感，即一种模糊的威胁或危险所产生的心理体验。[相关因素]感到个体健康受到威胁，如患病、受伤或有损伤性的检查等。疾病治疗中的相关因素：诊断不明。治疗效果差。疾病的反复发作。预后。活动无耐力[定义]由于病理/生理/心理的因素使个体对所希望或所需要求的日常活动的能力下降。[相关因素]长期卧床不能活动，如慢性疾病、截瘫等。氧供不足，如一氧化碳中毒、严重贫血、急慢性心力衰竭、先天性心脏病、心肌病、慢性肺部疾患、肺不张等。血容量下降有口腔粘膜改变的危险[定义]个体存在引起口腔粘膜组织受损的危险因素。[相关因素]脱水。口腔病理改变，如接受化疗后。化学性损伤，如酸性食物、药物、有害的物质等。机械性的损伤，如不适的假牙、支架、插管。禁食超过24h。口腔卫生无效。用口呼吸。营养不良。便秘[定义]个体处于一种正常排便习惯有改变的状态，其特征为排便次数减少和排出干硬便。[相关因素]液体摄入不足。饮食不当，摄入纤维素不足。长期卧床，活动过少。营养不良或缺氧引起肠蠕动减弱。脊髓损伤以及脑血管意外等引起的感觉运动障碍，如截瘫。营养失调：低于机体需要量[定义]个体处于摄入的营养素不足以满足机体需要量的状态。[相关因素]机体高代谢，如高热、感染、烧伤、甲亢、癌症等。营养物质吸收障碍，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术手后等。进食困难，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡等。缺体温过高[定义]个体的体温升高至正常体温范围以上的状态。[相关因素]感染。体温调节中枢功能失调。某些疾病，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷。脱水。出汗能力下降。剧烈活动。暴露在热的环境中。药物的作用清理呼吸道无效[相关因素]1.身体虚弱，疲乏无力。2.手术，特别是胸、腹部手术后。3.呼吸系统感染致分泌物增多、粘稠。4.外伤。5.感知/认知障碍。[重点评估]1.评估病人的主观资料，如伤口疼痛等。2.听诊肺部的呼吸音是否正常，有无干、湿罗音。有皮肤受损的危险[相关因素]1.长期卧床。2.躯体移动障碍。3.神经病变，如截瘫、面瘫。4.营养状况异常，如水肿、消瘦、肥胖。5.感知改变。6.机械因素，如压力、约束力、摩擦力。7.环境温度过高/过低。8.放射治疗。9.大、小便失禁。10.血液自理缺陷[相关因素]1、身体虚弱，体力不支。2、疼痛不适。3、感知或认知受损。4