神经系统检查NeurologicExamination神经系统检查检查工具[一般检查][一般检查]3、脑膜刺激征（3）Brudzinski征：仰卧屈颈，阳性者可见双侧髋、膝屈曲；或一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲。[脑神经]检查2、视神经（Opticnerve）（1）视力①远视力：距离5米。②近视力：距离30厘米。数指手动光感2、视神经（Opticnerve）（3）眼底检查检查患者右眼时，检查者用右手执镜右眼检视，反之亦然。眼底注意点：视神经乳头的形状、大小、边缘、颜色、血管和有无出血点等。3、动眼、滑车及外展神经（Oculomotor，TrochlearandAbducensnerves）（1）外观：眼裂对称/上睑下垂/眼球突陷/斜视？（2）眼球运动：受限/复视/眼震？辐辏动作。（3）瞳孔及反射瞳孔大小（正常直径约3—4mm）、形状、位置及对称？4、三叉神经（trigeminalnerve）（1）面部感觉：检查痛、触及温度三种感觉，两侧及内外对比。检查三支分布区的感觉改变及是否为核性分布。痛觉：尖针。触觉：棉花纤维条。温度觉：冷热水试管。4、三叉神经（trigeminalnerve）（2）咀嚼肌运动：作咀嚼动作比较双侧颞肌、咬肌有无力弱。张口——上下颌门齿中缝为标准，判定下颌有无偏斜（如有，则该侧翼肌瘫痪）。5、面神经（facialnerve）（1）面肌运动：运动面部肌肉（如蹙额、皱眉、闭眼、示齿、微笑、吹哨、鼓腮等），观察有无瘫痪及对称。6、位听神经（acousticnerve）（1）蜗神经：①Rinne试验：比较骨导和气导。②Weber试验：将振动音叉置于患者额顶正中，比较两侧骨导。7、舌咽及迷走神经（glossopharyngealandvagusnerves）：8、副神经（accessorynerve）嘱患者对抗阻力向两侧转颈和耸肩，检查胸锁乳突肌和斜方肌上部功能。[运动系统检查]3、肌力：指肌肉的收缩力。3、肌力：（4）轻瘫检查法：①上肢平伸试验②Barre分指试验③小指征④Jackson征⑤下肢轻瘫试验4、不自主运动：肌肉肌束颤动、痉挛、震颤、舞蹈、手足徐动等。5、共济运动：各肌的协调动作。（1）指鼻试验（finger-to-nosetest）：嘱患者伸出食指，先触碰检查者在其面前约50cm处平伸的食指端，然后屈曲并前旋前臂触碰鼻尖。（2）误指试验：正常人闭眼后误差<2°～5°。检查时先嘱患者闭目，注意左右、远近端对比。自感觉缺失部位向正常部位、肢体远端查向近端。[反射检查]（4）膝反射（kneejerk）：L2～4。经股神经传导。（6）阵挛①髌阵挛（kneeclonus）②踝阵挛（ankleclonus）（7）Hoffmann征：C7～T1。经正中神经传导。（8）Rossolimo征：C7～T1。经正中神经传导。2、浅反射（superficialreflex）（1）巴彬斯基（Babinski）征：拇趾背屈，可伴其他四趾扇形张开。①Chaddock征②Oppenheim征④Gordon征[自主神经功能检查]QuestionsandAnswers参考书1.Merritt’sTextbookofNeurology,Philadelphia:Williams￡Wilkins2.ClinicalNeurology,fourthedition:RogerP.Simonetal.3.神经病学：第四版，人民卫生出版社4.神经内科学：第一版，北京大学医学出版社5.神经病学：第五版，人民卫生出版社Thankyouforyourparticipation!神经系统检查检查工具[一般检查][一般检查]8、副神经（accessorynerve）嘱患者对抗阻力向两侧转颈和耸肩，检查胸锁乳突肌和斜方肌上部功能。（4）膝反射（kneejerk）：L2～4。经股神经传导。