ExamplesofPainScales阿片生物碱类镇痛药镇痛药阿片生碱类阿片生物碱类Freshcapsuleofopiumpoppy镇痛药阿片生物碱类吗啡镇痛药阿片生物碱类吗啡药理作用2)奥狄氏括约肌收缩，胆内压↑诱发胆绞痛3)输尿管收缩→诱发肾绞痛支气管平滑肌收缩→诱发哮喘膀胱括约肌张力↑→尿潴留3.心血管系统1)扩张外周血管→体位性低血压①作用于孤束核受体使外周交感张力↓；②促进组胺释放。2)脑血管扩张→脑压↑CO2潴留继发引起。4.抑制免疫功能细胞和体液免疫均被抑制作用机制当痛感觉向中枢传导到感觉神经中枢突触末梢时，末梢释放P物质，后者作用于接受神经元的相应受体，将痛觉的冲动传至痛觉中枢而引起疼痛。内源性镇痛物质阿片肽从相应的神经元释放后，激动感觉神经末梢的阿片受体，抑制P物质释放而起镇痛作用。〔应用〕1.镇痛因易成瘾多用于其他镇痛药无效时，心梗引起的心绞痛在BP正常时优先考虑应用2.心源性哮喘机制：①降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性；②镇静和欣快作用，消除紧张；③扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，利于肺水肿消除。3.止泻复方制剂的成分之一〔不良反应〕1.治疗剂量眩晕、恶心呕吐，尿潴留等。2.耐受性及依赖性戒断综合征3.过量致急性中毒呼吸减慢（2～3/次），瞳孔小如针尖状，昏迷，BP下降，呼吸抑制→死亡。对抗剂－纳洛酮〔禁忌证〕通过胎盘、乳汁影响胎儿、哺乳儿，对抗催产素作用。禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤、肝功能严重低下者。镇痛药阿片生物碱类吗啡不良反应镇痛药阿片生物碱类成瘾性SYMPTOMSOFWITHDRAWAL镇痛药阿片生物碱类鸦片战争镇痛药阿片生物碱类可待因镇痛药人工合成类哌替啶芬太尼（fentanyl）镇痛作用强于吗啡100倍。与麻醉药合用，与氟哌啶合用→神经安定镇痛。喷他佐辛（pentazocine）阿片受体的部分激动药，激动κ、δ，较弱的拮抗μ受体，故成瘾性小。罗通定（rotundine)镇痛作用弱于哌替啶，主要用于慢性钝痛和内脏痛，无成瘾性。镇痛药阿片受体拮抗剂