第一节慢性(mànxìng)支气管炎定义(dìngyì)：［临床表现］［临床表现］［实验室及其他检查(jiǎnchá)］［治疗(zhìliáo)］［治疗(zhìliáo)］第二节慢性(mànxìng)阻塞性肺疾病病因发病(fābìng)机制病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理一、肺脏(fèizàng)的变化一、肺脏(fèizàng)的变化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理临床表现临床表现临床表现/实验室和其他(qítā)检查FEV1/FVC＜70%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通气(tōngqì)量）＜80%。诊断(zhěnduàn)治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力，延长生命、提高生活质量。一、积极控制原发病(fābìng)二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗第三节慢性(mànxìng)肺源性心脏病ChronicPulmonaryHeartDisease定义病因发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制—肺动脉高压的形成肺血管(xuèguǎn)阻力增加的解剖性因素血容量(róngliàng)增多和血液粘滞度增加二、心脏负荷增加，心肌受损肺动脉高压心肌缺氧(quēyǎnɡ)酸碱平衡失调临床表现主要(zhǔyào)是慢阻肺的表现呼吸衰竭心力衰竭(xīnlìshuāijié)各种并发症的表现主要(zhǔyào)为右心衰竭、体循环淤血表现肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因酸碱失衡(shīhénɡ)及电解质紊乱心律失常休克消化道出血弥散性血管内凝血实验室检查(jiǎnchá)右下肺动脉干增宽二、心电图检查(jiǎnchá)实验室检查(jiǎnchá)右室内(shìnèi)径≥20mm右室流出道≥30mm四、血气分析(fēnxī)低氧血症高碳酸血症呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2>50mmHg诊断鉴别(jiànbié)诊断三、风湿性心瓣膜病风湿性关节炎和心肌炎病史其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣病变X线、心电图、超声心动图有特殊(tèshū)表现四、原发性心肌病全心增大无慢性呼吸道疾病史无肺动脉高压的x线表现治疗(zhìliáo)—急性加重期（一）控制感染经验用药(yònɡyào)，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G－菌占多数根据痰培养及药敏选择有效抗生素（二）治疗呼吸衰竭，纠正缺氧和二氧化碳(èryǎnghuàtàn)潴留（三）控制(kòngzhì)心力衰竭利尿剂：强心剂：血管(xuèguǎn)扩张药：采用综合措施(cuòshī)，增强患者免疫功能，康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。预防长治医学院附属(fùshǔ)和平医院内科教研室感谢您的观看(guānkàn)。