2020年药物不良反应病例讨论记录（课件）药物不良反应病例讨论记录讨论时间：20１7年０4月28日１6:0０讨论地点：办公楼小会议室讨论内容:注射用银杏达莫注射液不良反应参加人员：XXX副主任药师、XXX副主任医师、内二科全体医护人员XXX(管床医师)汇报病史：患者XXＸ,女,47岁，因“头昏、眩晕3天”于2017年02月28日０9：35入院。入院时查体：T36.5℃，P7０次/分，R18次／分，BＰ180/100;全是皮肤无黄染、出血点；头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,直径约3．0mｍ，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅,咽部稍充血，扁桃体不大,伸舌居中。颈软，气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；心界无扩大，HＲ70次/分,心律齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹软,腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，双肾区无扣痛。神经系统:四肢肌力正常,生理反射对称存在，病理反射未引出。于２0１7年０3月０７日１0:39时输注银杏达莫注射液，感喘息、胸闷、气短、呼吸困难，面部发热、潮红。无高热,无皮疹,无皮肤瘙痒。查体：P80次／分、R2２次/分、BP120/80mmHｇ,面1/1......感谢聆听......色潮红。全身无皮疹。双肺呼吸粗，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿罗音。请示洛龙世桥主任医师后指示，考虑药物过敏(银杏达莫注射液）性哮喘.立即予以停用该药，抗过敏、缓解气道痉挛：地塞米松注射液、肾上腺素注射液、异丙嗪注射液.经处理后，于2０17年03月07日11：20时查看患者，患者气短、呼吸困难症状消失.查体：双肺呼吸音清晰,未闻及湿性啰音及哮鸣音。......感谢聆听XXＸ（内二科主任）:该患者结合病史、症状、体征诊断为脑供血不足、高血压，诊断是明确的，诊断依据较为充分,选用银杏达莫注射液发生不良反应后判断准确，未导致严重后果。但要要引起重视的是中药制剂在使用过程中不良反应也较容易发生，需密切观察。ＸXＸ(药剂科主任):银杏达莫注射液是复方制剂,5ml(支)含银杏总黄酮4.5~５。5mg、双嘧达莫1。８~2．2ｍｇ。适应症为适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。不良反应1。偶有恶心.呕吐.头晕．皮肤过敏反应发生。２.罕见心绞痛加重。一旦停药。症状立即消失。注意事项包括1、有出血倾向者慎用。２、若出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂、异物,均不能使用.3、过敏体质及有对其他药物过敏史者慎用。对本药物有过敏或严重不良反隐病史患者禁用。４、在无确切配伍试验和文献证明时,本品应避免与其他药物混合使用。5、临床在医师指导下应用本品，静脉滴注不宜过快,严格按适应1/1......感谢聆听......症和用法用量使用,并加强用药监护。发现不良反应及时采取措施，并按不良反应报告相关要求上报。......感谢聆听......感谢聆听......1/1......感谢聆听......