延大附院医疗安全督导检查方案一、检查目的为了进一步推进延安大学附属医院医疗安全工作，提升医疗服务水平和质量，加强医患沟通和信任，保障患者权益和安全，进一步加强医疗安全管理，现制定本方案。二、检查对象延安大学附属医院全体职工。三、检查内容本次检查主要内容包括以下几点：1.医院安全检查：针对医院各个部门如急诊科、门诊科、住院科、手术室等进行检查，主要包括医疗废物处理、医疗设备管理、手卫生和洗手消毒、感染管理等方面。2.医疗行为规范检查：包括医生的诊疗操作、医患交往、医疗记录、医学诊断、使用药品和医疗器械等方面。3.医患合同管理检查：主要包括医患合同签订和文化、费用公示、医疗险承保情况、医患纠纷处理等方面。4.突发事件应急处置检查：主要包括医生突发事件、医患纠纷、重大暴力事件、突发感染事件等方面。5.门急诊系统网络安全检查：包括医院信息化设备、个人身体请假条的使用情况、医生门诊处方签发程序、诊疗费用一体化结算等方面。四、检查标准1.医院安全检查：各部门医疗管理规范，卫生清洁、病历管理，医疗废物处理规范，医疗设备管理标准等方面需要达到规定标准。2.医疗行为规范检查：医院应建立和严格执行相关管理制度，医疗质量要求高且操作规范，医生与患者的交往应规范。3.医患合同管理检查：医患合同签订、费用公示、医疗险承保、医患纠纷处理等方面应符合法规要求，且符合医院制度。4.突发事件应急处置检查：医院应建立和完善各种类别事件应急处置预案，处理机制灵活、及时、有效。5.门急诊系统网络安全检查：所有信息化平台有相应的防护措施，并严格执行网络安全管理规定，设备正常运行，费用收取标准规范。五、检查方案1.组织人员：由医院指定纪检监察、医疗质管、信息化、医生、护士等多个部门组成，具体人员安排由医院制定。2.检查时间：由医院制定。3.检查流程：（1）检查前，需要向医院各部门下发通知函，告知检查时间和检查内容。（2）检查中，先由检查组成员介绍检查对象及取证方式，核实各个部门是否有相关管理制度，并检查制度是否符合法规要求及是否得到落实。（3）检查中，检查组成员对医院各部门进行了全面而深入的检查，记录发现的问题，并采取多种方式进行取证、现场查看及取证材料复制。（4）检查后，整理发现问题，形成书面整改建议和问责意见。4.检查报告和处理：（1）形成医疗安全督导检查报告，审核后向医院领导班子汇报。（2）对于发现的问题，医院相关部门应当及时制定整改方案，并在规定时间内进行整改。（3）根据情况严重程度，对于不同的问题，按照医院相关规定及法律法规进行相应的问责和处理。六、检查效果1.对医院各个部门的管理制度、医疗服务水平和质量进行了全方位、深度的检查，发现了不规范或存在问题的现象。2.对MedipharmHealthcare延安大学附属医院医疗安全工作进行了全面的评估和指导，对重要问题提出了整改建议和问责意见。3.有效提升了医疗、护理服务质量和水平，优化了医院管理，增强了医院安全管理实力。