感觉的分类感觉系统解剖生理感觉传导通路第一级神经元痛温触觉深感觉第二级神经元痛温觉第二级神经元触觉第二级神经元深感觉和精细触觉第三级神经元--痛温触深感觉脊髓丘脑束位于脊髓侧索中，其纤维的排列次序从内—外分别为颈胸腰骶薄索楔索位于脊髓後索中，其纤维的排列次序从内—外分别为骶腰胸颈在此处键入文本刺激性症状临床上常见的疼痛(pain）抑制性症状感觉障碍的临床表现末梢型周围神经型下肢神经损害的感觉障碍神经干或神经丛型节段型后根型节段性后角型前连合型传导束型脊髓病变脊髓半切综合症BrownSequardsyndrom交叉型脑干损害偏身型桥脑中脑丘脑内囊病变单肢型皮质病变瘫痪运动系统的组成瘫痪又称下运动神经元瘫痪下运动神经元包括脊髓前角细胞、前根、颅神经运动核及其发出的神经纤维下运动神经元瘫痪临床表现下运动神经元瘫痪的定位------周围神经周围性面瘫下运动神经元瘫痪的定位-----神经丛病变下运动神经元瘫痪的定位-------前根病变下运动神经元瘫痪的定位-------前角细胞上运动神经元瘫痪上运动神经元包括：大脑皮质运动区和锥体束（皮质脊髓束和皮质延髓束）上运动神经元瘫痪临床特点一侧锥体束损害产生对侧肢体瘫痪和颅神经瘫中枢性面瘫见于一侧皮质延髓束受损表现为：对侧眼裂以下的面瘫常见于：脑血管病中枢性面瘫周围性面瘫的发病原理球麻痹----延髓麻痹球麻痹----延髓麻痹上运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元瘫痪的定位诊断位于后颅凹由中脑、桥脑、延脑组成第Ⅲ、Ⅳ对颅神经核在中脑第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经核在桥脑第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经核在延脑中脑Weber综合症桥脑Millard-Gubler综合症延脑Wallenberg综合症上运动神经元瘫痪的定位诊断脊髓横贯性损害脊髓半切综合症BrownSequardsyndrom脊髓主要节段损害表现脊髓主要节段损害表现胸髓(T3-12）损害平面以下各种感觉缺失受损节断有束带感两下肢中枢性瘫痪及括约肌障碍脊髓主要节段损害表现involuntarymovements患者在意识清醒的状态下出现不能自行控制的骨骼肌不正常的运动广义锥体外系应包括纹状体系统和前庭小脑系统解剖与生理纹状体系统纹状体的结构与功能临床表现锥体外系统损害的表现锥体外系统损害的表现锥体外系统损害的表现锥体外系统损害的表现锥体外系统损害的表现锥体外系统损害的表现锥体外系统损害的表现共济失调共济运动小脑位于后颅凹，与脊髓、前庭、大脑等有广泛联系。功能：保持身体平衡、控制姿势和步态、调节肌张力和协调动作的准确。小脑性共济失调小脑病变的症状大脑额、颞、枕与小脑半球之间有额桥脑束、颞枕桥脑束相联系，当大脑损害时也可出现共济失调额叶性共济失调顶叶性共济失调颞叶性共济失调脊髓后束损害后深感觉障碍引起的共济失调表现为站立不稳、跨步不知远近、落脚不知深浅、黑暗处步行更不稳，特点为Romberg阳性借助视觉可使共济失调症状减轻音叉震动觉及关节位置觉缺失前庭损害时失去身体空间定向功能，可产生前庭性共济失调特点以平衡障碍为主躯体向病侧倾跌、直线行走不稳伴眩晕、呕吐、眼球震颤前庭功能减退复习思考题闭锁综合症locked-insyndrome周围神经型瘫痪上运动神经元瘫痪上运动神经元包括：大脑皮质运动区和锥体束（皮质脊髓束和皮质延髓束）上运动神经元瘫痪的定位诊断锥体外系统损害的表现小脑病变的症状大脑额、颞、枕与小脑半球之间有额桥脑束、颞枕桥脑束相联系，当大脑损害时也可出现共济失调脊髓后束损害后深感觉障碍引起的共济失调表现为站立不稳、跨步不知远近、落脚不知深浅、黑暗处步行更不稳，特点为Romberg阳性借助视觉可使共济失调症状减轻音叉震动觉及关节位置觉缺失