产后访视工作规范县妇幼保健院二、观察家居环境一、询问--要点家族史：家族中有无遗传性、过敏性、传染病患者或出生缺陷患者等围生期情况：母亲分娩的年龄、孕期健康状况、孕周数、分娩方式、有无产伤、有无窒息等。新生儿一般情况：出生时体重和身长、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带及预防接种情况，是否接种乙肝疫苗和卡介苗。新生儿筛查：是否采足跟血？是否听力筛查？三、体格检查及处理㈠测体重◆磅秤归零（可用称重布袋）◆空腹、排大小便、裸体或穿背心短裤的情况下进行，如果衣服不能脱成单衣单裤，则应设法扣除衣服重量。◆误差不超过10克，精确到小数点后两位数。如3.25公斤。◆注意安全，离床离地不要过高◆医务人员接触新生儿应洗衣手戴口罩身长：头顶到足底的长度，3岁以下仰卧位。身长（高）增长的一般规律：出生后头3月，每月增长4㎝。3-6月龄每月增长2㎝，7-12月龄，每月增长1㎝出生平均50.0㎝3月龄--------------------------------62㎝1周岁--------------------------------75㎝2周岁---------------------------------87㎝测量体温、呼吸次数、心率一般状况皮肤（3）头颈部：前囟大小及张力，有无凹陷或隆起，若囟门隆起，张力高或明显凹陷，建议转诊。检查颅缝，有无血肿，若有头颅血肿增大头颈部有包块及时转诊。（4）眼：观察眼外观、睑裂大小，瞳孔颜色，巩膜有无黄染，结膜有无充血和分泌物，角膜是否清澈透明，有无对光反射，或角膜混浊、瞳孔发白立即转诊。新生儿双眼欠对称，包括不等大，常只睁一眼，内外斜视、眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物等，建议转诊。（5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。如有异常，建议转诊。（7）口腔：唇腭裂指导喂养，建议转诊。如发现有诞生牙，就检查是否松动，不松动，做好牙齿清洁护理，发现松动应及进转诊拨除。检查口腔黏膜有无异常。发现口炎给予针对性指导，建议转诊。（8）胸部：外观有无畸形，如先天性胸廓不对称等，确定心率是否在正常范围，心律是否规则，心律是否规则，有无心音异常及心脏杂音。肺部有无呼吸有无异常。如有异常，建议转诊。（9）腹部：有无肝脾肿大、腹胀、胃肠型、舟状腹等。出现肝脾有肿大，无法解释和处理的腹胀并伴呕吐，建议转诊。检查脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉芽。当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用75%的酒精，保持局部清洁干燥，不需要包扎，或脓性分泌物较多或有肉芽时建议转诊。（10）外生殖器及肛门：检查男孩是否有有阴囊水肿、鞘膜积液、尿道下裂、腹股沟疝，睾丸位置、大小，有无隐睾。检查女孩是否阴唇粘连。检查肛门有无异常。（11）脊柱四肢：检查脑脊膜膨出、脊柱侧弯、隐性脊柱裂（毛发增多、皮肤内陷）建议转诊。检查四肢有无畸形，观察有无不正常手指（足趾）及赘肉，如有畸形足—外翻、内翻、马蹄足，双上肢双下肢活动异常，大腿、腹股沟和臀部皮纹不对称、两侧臀部不等宽或一侧下肢持续处于外旋位置，双下肢不等长等粗转诊。（12）神经系统：检查四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。健康指导---喂养指导健康指导---喂养指导奶量：足月新生儿出生第1日30-60毫升/公斤，第2日60-90毫升/公斤，第3日90-120毫升/公斤，以后每日增加10毫升/公斤，10日后为体重（g）的1/5.定期体检，关注身长体重达标情况促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、唱歌、微笑，吸引新生儿目光追随，促进新生儿感知觉发展。指导家长进行婴儿抚触。健康指导---防病指导健康指导---防病指导健康指导---预防伤害指导健康指导---口腔保健指导家庭访视----产后访视家庭访视----产后访视家庭访视----产后访视家庭访视----产后访视家庭访视----产后访视家庭访视----产后访视指导要点指导要点指导要点喂养指导要点：母乳是最好的食物1、纯母乳喂养4-6月（除母乳外，不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水，但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆），母乳喂养至2岁或2岁以上。2、按需哺乳：婴儿想吃就喂，产妇乳胀就喂。生后第一日10-12次/日，生后头四周应不少于8次/日。3、满6个月后，开始添加其他食物和婴幼儿营养包，并继续母乳喂养。食物要稠得能停留在勺子里，从泥糊状开始。动物性食物对儿童特别好，深绿色蔬菜利于视力保健。5、人工喂养：选择安全的奶粉，喂毕抱直拍背，婴儿食具每次喂哺后洗净，每日煮沸消毒，水沸后放入不少于5分钟。指导要点家庭访视----产后访视讨论：某地区家庭访视时新生儿奶量每日总量100毫升，每