倪海厦金匮要略笔记（一七六）五藏风寒积聚病脉证并治第十一【原文】问曰：病有积有聚，有谷气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。“病有积有聚，有谷气，何谓也？”这个“积”讲的就是肿瘤，癌症。中医对积的观念，就是体内长东西了。“积者，脏病也，终不移。”我们脏里面有不干净的东西停积在里面，脏是人身体内最深的地方，“脏者，藏也”。这个积，停留在脏里面不动，所以，叫终不移。“聚者，腑病也”，聚，在腑病里面，什么叫做聚？就是有浊物宿食停留在消化系统里面，可能是食物的残渣，像堵在胆、小肠、胃、大肠、膀胱里面等。“发作有时，展转痛移，为可治”有的时候发作，有的时候不发作。我们一定要记住，只要这个痛会移动的，都是没有大问题的，就像长了一个东西，你用手去按，会左右移动的，这是没有问题的，完全可以治疗。最怕的就是固定那一点痛，不移动，就会有点麻烦。是因为有时候堵在小肠里的宿食跑到大肠里，痛就会跑来跑去，因为是腑病，肠子的蠕动把它移到哪它就痛到哪里，脏就不会如此的移痛。所以，“聚”是很好治的。“谷气者，胁下痛，按之则愈”，所谓谷气就是东西吃到胃里面，结果消化不掉停在胃中间，心膈下就会很痛，实际上是食物梗在里面没有办法吸收掉。你按按它有时会舒服一点。从这个地方，我们就知道了，“聚”和“谷气”都是比较好治的，最难治的是“积”。那么，我们怎么知道是“积”还是“聚”还是“谷气”呢？痛，一直不动的是“积”，比如说肺癌，肺癌的痛是持续不断的痛，病人的呼吸非常的短。痛，象刀刺般的痛，白天也痛，晚上睡觉也痛，吸气也痛，吐气也痛，一直固定在那个地方痛。这是直接犯肺癌的痛。移转的肺癌，如乳癌移转成肺癌，这是不会痛的，可是，乳癌还在那个地方痛。移转的恢复得很快。如果是直接发肝癌，直接发肺癌，这是脏病，不好治。如果是乳癌或者是大肠癌，移转为肝癌或者是肺癌，这就比较好治。内脏，讲的是肝，心，脾，肺，肾。乳癌长在外面，没有在胁骨里面，正常来说，乳癌是不会死人的，因为乳癌是长在外面。中医的观念，不管是什么病，一直往外走，代表是吉，往内走，是凶。如果是乳癌，乳头凹下去了，往里面走，这就是凶。如果是乳头还是凸在外面，不会有凶的。反过来，如果凹下去，吃了药以后，往外走，代表往好的方向走。所以，中医很多辨证论治，很有道理。不需要去做一些不必要的检查，切片，那些都是折腾人。检查出来了确诊了又怎么样呢？西医就是让你做手术，手术做完开始化疗放疗，医院就开始天天让你排队交钱，最后还是死在乳癌上。所以，任何的痛，会转移的，都没有关系。