安全事故急救知识急救知识第一节现场救治一般原则第一节现场救治一般原则二、现场急救的程序和原则：1.迅速切断伤害源2.初步判断伤情3.妥善处理伤口4.保存好离断组织5.及时送往医院第二节外伤救治基本技术第二节外伤救治基本技术二.外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送（一）止血（2）按失血量的多少：①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：>2000ml（3）按出血的流向：①外出血；②内出血③皮下出血一般成人血量为4000ml左右，如果短时间内失血总量超过1000ml就会发生休克，表现为脸色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降；失血2000ml就会导致死亡2、止血技术：（1）指压止血法（2）压迫包扎止血法（3）止血带止血法肩腋部出血手部出血足部出血压迫包扎止血法橡皮止血带止血法宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。（二）包扎（三）固定2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。(1)要注意伤口和全身状况。(2)在处理开放性骨折时，局部要做清洁消毒处理，用纱布将伤口仅好，严禁把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管与神经。(3)对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。(4)骨折固定所用的夹板长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般以超过骨折上下两个关节为宜。(5)固定用的夹板不应直接接触皮肤。(6)固定、捆绑的松紧度要适宜(7)对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折端处的上端，后捆绑骨折端处的下端。1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）骨折有疼痛、肿胀，畸形，骨擦音等症状。骨折的压痛，多呈环状，且为锐痛。2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料4、临时固定方法肱骨骨折固定股骨骨折固定（四）搬运和输送脊柱骨折正确搬运和不正确搬运对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4～6人一起搬动无脊柱损伤的搬运第四节心肺复苏(CPR)第四节心肺复苏(CPR)二、心肺复苏的操作步骤★2010（新）：D-R-C-A-B即：D检查现场是否安全→R检查伤员情况→C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：D-R-A-B-C即：D检查现场是否安全→R检查伤员情况→A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压三、实施方法：D检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。R检查伤员情况1.判断神智：轻拍病人双侧肩膀，并在病人两侧耳旁呼叫病人两次，观察是否处于昏迷状态；2.判断呼吸：看胸廓起伏，小于10秒，一般为7秒；同时呼救，请求帮助；3.备体位4.检查大动脉搏动：食指、中指并拢触摸同侧颈动脉有无搏动（气管旁开2.5CM），时间大于10秒；C胸外按压1.定位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再将左手放在右手上，十指交错，握紧右手。2.深度：成人至少5cm，儿童5cm，婴幼儿约4cm3.按压与呼吸比：单人30:2，双人15:24.按压频率：>100次/分5.保证每次按压后胸廓完全弹回6.尽量减少中断，中断时间控制在10秒内A开放气道以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰。B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。三、效果判断：(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。胸外心脏按压术第六节溺水救治一、落水被淹后一般4~6分钟即可致死。湿性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、临床表现1．神志