男，67岁，腹部不适。发现胃小弯区肿块，原有直肠乙状结肠交接区腺癌术后病史。胃神经鞘瘤病理CT表现CASE2光镜下显示瘤细胞呈梭形，交错排列，局部瘤细胞疏密不均，周围伴淋巴细胞侵润病理结果：胃神经鞘瘤CT平扫胃大弯侧外生性肿块，密度较均匀，病变轮廓光滑锐利，黏膜连续。1.病变内侧胃黏膜完整，未见溃疡形成。2.灶内斑点状明显强化影。3.病变与胃壁之间夹角呈锐角，提示病变位于浆膜?静脉期病变轻-中度强化，灶内密度欠均匀，提示病灶有A区、B区？病理：胃大弯黏膜下肿物5X4.5X4cm，切面灰白，灰黄，质略脆，侵全层，S-100（+），CD34（-）、CD117（-）、Ki67（约2%+），符合神经鞘瘤。平扫术后病理图片（HE×10）女性，64岁，上腹部不适术后病理图片影像表现：胃体大弯侧外生性软组织密度肿块，边缘光整，界限清晰，胃粘膜完整，增强后肿块呈渐进性中等程度强化，内无坏死及钙化；术后病理：粘膜下至肌壁间梭形细胞肿瘤，结合免疫表型，符合神经鞘瘤。鉴别诊断一病变强化方式为：渐进性持续强化，边界清楚。好发于胃体、胃底部，胃窦少见，肿块边界清晰，周围浸润、侵犯少见，比神经鞘瘤更易出血、坏死增强强化方式多样，呈轻度强化或明显强化，可迅速廓清、持续强化或两者混合少有腹水、转移及淋巴结增大，与神经鞘瘤相同胃平滑肌瘤胃小弯肌壁间肿块，平扫呈均匀等密度（相对肌肉密度）团块，增强后轻度强化与肌肉强化接近（弱于神经鞘瘤强化），边界清楚，胃黏膜完整胃平滑肌瘤，男女发病率相等，40-60岁多见，好发于贲门，多向腔内生长，增强扫描轻度强化与肌肉强化接近，静脉期CT值＜65Hu。免疫组化：CD117、CD34和S-100均阴性，desmin和SMA阳性者。鉴别诊断三好发于胃窦。肿块与胃壁关系紧密，肿块邻近胃壁不均匀增厚。肿块常较大、边缘不规则，呈分叶状，内部液化坏死明显。肿块周围脂肪层模糊，邻近网膜、组织器官浸润、侵犯。增强后动脉期明显强化并持续强化。主要为淋巴转移。鉴别诊断四胃神经内分泌肿瘤[1]舒俊，孟小丽，唐永强，等.胃神经鞘瘤的MSCT表现[J].实用放射学杂志.2017,(1)：63-65.[2]王健，胡红杰.胃神经鞘瘤的CT表现[J].临床放射学杂志.2015,(10)：1602-1606.[3]赫超，沈艳莹，倪醒之，等.12例胃神经鞘瘤的临床病理特征及预后[J].上海交通大学学报(医学版).2012,(10)：1343-1346.[4]舒俊，孟小丽，唐永强，等.多排螺旋CT对胃平滑肌瘤与胃神经鞘瘤的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志.2016,(8).[5]郝春娟，王旭.胃神经鞘瘤的影像学表现二例并文献复习[J].中华临床医师杂志(电子版).2014,(8)：1588-1591.