会计学Cerebrospinalfluid一、概述(Ɡàishù)overview（二）CSF的生成(shēnꞬchénꞬ)：（三）CSF循环(xúnhuán)：（四）CSF的功能(gōngnéng)（五）CSF的组成(zǔchénꞬ)成分：二、CSF采集(cǎijí)spinaltap（二）腰椎(yāozhuī)穿刺适应证lumbarpunctureindication（三）禁忌证contraindication（四）标本(biāoběn)采集specimencollection二、CSF常规检查(jiǎnchá)内容contentofCSFroutinexamination1.颜色(yánsè)colour：血性(xuèxìng)CSF的大致红细胞数三管试验(shìyàn)：区别新鲜(xīnxiān)出血和陈旧出血3.其他(qítā)颜色2.混浊(hùnzhuó)度即透明度3.薄膜形成(xíngchéng)和凝块4.比密5.PH二、显微镜检查(jiǎnchá)microscopicexamination1．细胞(xìbāo)计数（1）细胞(xìbāo)总数（2）白细胞(xìbāo)计数法（3）红细胞(xìbāo)计数（4）白细胞(xìbāo)正常值：0~10×106/L4.临床意义:clinicsignificance（1）CSF中性粒细胞增多：脑膜炎症，特别是急性炎症的渗出期；出血和脑挫伤等。（2）淋巴细胞占优势：急性病毒感染、急性细菌性感染的恢复期、慢性细菌性感染或霉菌性感染，肉芽肿等。（3）嗜酸细胞增多：见于脑寄生虫病、变态反应性疾病。（4）白细胞增多，原始(yuánshǐ)/幼稚增多：急性脑膜白血病。（5）吞噬细胞(xìbāo)：如出现多见于中枢神经出血、炎症、外伤等，最常见于珠网膜下腔出血。（6）肿瘤细胞(xìbāo)：脑、脊髓或软脑膜恶性肿瘤，特别是肉瘤如黑色素肉瘤或髓母细胞(xìbāo)瘤（7）细胞(xìbāo)数×106/L：化脑、流脑极度增高大于1000×106/L以中性粒细胞(xìbāo)为主。结脑初以中性粒细胞(xìbāo)为主，后淋巴细胞(xìbāo)增多，10~500×106/L。（三）化学(huàxué)检查chemicalexamination1)蛋白(dànbái)定性：正常阴性2)蛋白(dànbái)定量3)临床意义clinicsignificance2.葡萄糖glucose1)定性（半定量）：基本同尿糖班氏法2)定量：葡萄糖氧化酶法3)临床意义：增加：糖尿病、早产儿、新生儿、脑水肿、脑溢血。下降：化脑减少(jiǎnshǎo)最明显、霉脑、结脑、脑瘤、神经梅毒、低血糖。3.氯化物chloride(四)细菌(xìjūn)检查bacteriologicexamination三、选择(xuǎnzé)检验项目（2）临床意义：前白蛋白白蛋白α1球蛋白α2球蛋白舞蹈病脑血管脑部感染(gǎnrǎn)脑部肿瘤帕金森氏疾病β球蛋白γ1球蛋白γ2球蛋白退行性变周围神经炎多发性硬化症脑肿瘤病毒脑2．蛋白商proteinquotient指球蛋白与清蛋白的比值(bǐzhí)（1）球蛋白按公式计算：比值(bǐzhí)=——————清蛋白正常：0.3~0.7（2）比值(bǐzhí)增加：神经梅毒、多发性硬化症、脑脊髓膜炎、结节病等。减低：脊髓压迫症、脑瘤、化脑的急性期。3．免疫(miǎnyì)球蛋白immuneglobulin1970年Tourtellotte建议：IgGCSF比值=IgGCSF/AlbCSF（≤0.28）1972年Delpech和Lichtblau建议：IgG指数1977年Tibbling对此指标进行标记化IgGCSF/AlbCSF——————————≤0.7IgGS/AlbS1975年Tourtellotte为了(wèile)更好地评价中枢神经IgG合成率创立了每日中枢神经IgG合成率（IgGSYN）：IgGSYN=[（IgGCSF-IgGS/369）-（AlbCSF-AlBS/230）×IgGS/AlBS×0.43]×5（mg/dl）≤3.3mg/dl4．髓鞘碱性蛋白myelinbasicprotein,MBPMBP测定作为多发性硬化症的辅助诊断(zhěnduàn)指标，但缺乏特异性。急性中枢神经系疾病如神经梅毒、脑血管意外、外伤等。正常：＜4ug/L（二）酶学检查(jiǎnchá)enzymelabeledcompoundassay（三）其他(qítā)other四、细胞学检查(jiǎnchá)cytologyexamination（二）细胞检查CSF基于近代细胞学、免疫学理论分为六大类细胞1.CSF腔壁细胞（脉络丛细胞，室