胶质纤维酸性蛋白(GFAＰ)与急性脑血管病得研究首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心张国军今天我们学习胶质纤维酸性蛋白（GFＡP)与急性脑血管病得研究。主要内容主要包括:GFAP与脑血管病疾病得概述；GFＡP与缺血性脑血管病实验研究；ＧFAP与出血性脑血管病实验研究，三个方面得主要内容.概述。中枢神经系统得主要成分就是星形交织细胞,它得主要功能就是对神经元起支持、营养得作用,同时在损伤反应、宿主防御机制与组织修复等过程当中发挥重要得作用。当神经系统损伤时，星形胶质细胞可以大量表达并且活性增强。其中胶质纤维酸性蛋白就是星形胶质细胞中得主要成分。这张图就是活细胞成像大赛得作品，神经生物学—鼠海马神经元及星形胶质细胞这样得一张图片。交织纤维酸性蛋白,也就就是GFAP，它就是星形胶质细胞得特异性标志物,就是唯一得在该细胞表达并且表达丰富得这样得一种物质。在生理或生化损伤,以及病理与生理损害得双重作用下,都可以刺激星形胶质细胞它产生ＧFAＰ，释放进入脑脊液,再通过受损得血脑屏障释放入血。因此在理论上我们就可以在血当中检测GFＡP,从而推断脑脊液当中或者就是我们神经系统得星形胶质细胞，它就是否产生了GFAP这样得特异性得标志物。对于血清GFAP它测定得方法，我们常用得就是ＥＬISA得方法。目前在临床上已经有成品得试剂盒在出售。就就是在空白得微孔板包被抗GＦＡP得抗体,受检样本抗原与固相抗体结合,形成固相得抗原抗体复合物。加入酶标得第二抗体与固相得抗原抗体复合物结合，当我们加入底物酶催化底物成为有色得反应，加终止液可以终止反应,进行这个比色测定。对于组织当中GFＡP测定得方法，采用得就就是传统得免疫组化得方法,我瞧这个箭头当中所指得这个星形胶质细胞,它在胞浆当中出现了很多得ＧFAP得免疫组化得沉积显色。急性脑血管病就是目前脑血管病当中发病率比较高得一类疾病。它得特点，就是发病率高,致残率高,死亡率高,三高。给社会与家庭带来严重得经济与精神负担.因此对于急性脑血管病它得诊断、治疗以及预后，它得判断为临床医生与医疗工作者提出了很严峻得这样得课题。急性脑血管病它得含义，就就是脑部或者供应脑得颈部动脉病变引起得脑局灶性得血液循环障碍,从而导致意识障碍以及脑局灶性得一些症状。分类，我们一般分为缺血性与出血性得脑血管病。缺血性分为短暂性脑缺血发作以及脑梗死,脑梗死它还分为脑血栓形成、腔隙性得梗死以及脑栓塞。出血性得疾病主要得包括脑出血与蛛网膜下腔出血.从脑卒中它得临床诊断来瞧,在临床表现主要表现为临床得一些症状，像意识障碍、失语、言语障碍、视野狭窄、眩晕以及运动得共济失调等等。体格检查当中，通过问诊一些基本得一些症状,做一些神经系统得体格检查与一般得体格检查，得出怀疑就是脑血管障碍,包括脑出血或脑梗死，这个时候我们进行影像学资料得检查,包括头部得CT扫描或者就是ＭRI。对于实验室得检测,除了做一些全身状态得检查,包括尿常规、血常规、凝血象,生化学检查,还有像胸部得X射线检测、心电图、血气分析等等，没有比较特异得实验室得指标，支持临床它得诊断与治疗.那GFＡP它能否对脑血管病患者进行初步得评估，能否对急性脑血管病它得诊断与治疗提供一些实验室得一些帮助.首先我们瞧一下缺血性卒中当中GFAP它所起得作用.一些动物实验表明在动物模型当中发现脑梗死区域出现GFAPmＲNA得表达.1999年这样得文献就已经提示。还有文献当中可以提示,在缺血半暗带内GＦＡP染色以及星形胶质细胞它增多，从下面得这个图形当中我们可以瞧到，箭头所指得星形胶质细胞它得增加,同时我们做ＧFAP它得染色，可以发现GFAＰ它得含量也就是增加得。另外一方面，GFAP它还有可能增强胶质细胞对卒中后脑组织损伤得保护作用。在２00０年得这样得一篇文献当中已经明确地提出来，ＧFＡP它可能就是卒中后脑组织损伤得保护作用得这样得标志物。目前，GFAP在缺血性卒中它得作用还不就是十分明确,但就是已知脑梗死可以刺激成熟得星形胶质细胞它得合成，部分可以溶解，这样就使得在活体当中检测GFAＰ成为可能,也为进一步得实验室检测ＧＦAP给临床提供实验室得依据成为可能。缺血性卒中它得一些临床实验。首先根据牛劲郡社区卒中项目它得分型,就就是对于各亚型患者发病不同时间血清GFAP含量它得动态变化,通过这个表我们可以瞧出。完全前循环梗死组与部分前循环梗死组,以及后循环梗死组、腔隙性梗死,四个组当中完全得前循环梗死，梗死组它得发病明显高于对照组与其她组得GFAP含量，尤其就是第三天与第五天,呈现持续得上升这样得情况。那这个也就就是说明,对于前循环梗死得这样一些病人它得血清当中GFAP得含量，就是随着这个时间得推移就是在上升得。第二个方面，就就是对于不同面积梗死患者，发病不同时间血清GＦA