社区型糖尿病患者的管理与宣教服务对象2型糖尿病诊断标准2、服务内容服务内容2、12型糖尿病筛查2型糖尿病检出途径2、2高危人群健康指导与干预2型糖尿病高危人群判定标准高危人群指导干预11高危人群指导干预2、32型糖尿病患者健康管理患者健康管理糖尿病非药物干预原则糖尿病非药物干预内容合理膳食适量运动药物治疗原则降糖药物种类与选择胰岛素治疗2型糖尿病控制目标血糖控制效果评估糖尿病患者转出管理糖尿病患者转出管理健康体检项目:体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、等常规检查,并对口腔、视力、听力和运动功能进行初步判断。有条件得建议增加:糖化血红蛋白、尿常规、血脂、眼底、心电图、X线胸片、B超等检查。3、服务流程2型糖尿病健康管理流程图4、服务要求服务要求服务要求考核指标糖尿病发现率糖尿病规范管理率糖尿病管理人群血糖控制率6、2型糖尿病患者随访服务记录表填写说明本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时,主要用于动态记录患者症状体征、生活方式、药物治疗、指导建议、转诊等随访信息使用范围项目填写说明项目填写说明项目填写说明