脑卒中病人的康复护理摘要脑卒中与肿瘤以及心血管疾病统称为人们健康的三大“杀手”。具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，而有关脑卒中的康复护理在现代医学中备受关注。规范的康复护理可以大大降低致残率，在脑卒中患者疾病发生的各个阶段，适时的开展康复护理可有效提高康复效果，改善患者生活质量。关键词脑卒中；康复；护理脑卒中是危及人类健康的的常见病、多发病。虽然在治疗的过程中可大大降低患者的病死率，但是患者的致残率仍较高，不仅对患者的生存质量带来严重的影响，同时对患者带来的痛苦、对其家庭与社会带来的负担也较大[1]。据有关研究显示，脑卒中存活者中有近70%的患者会遗留瘫痪、失语等并发症；所以，针对脑卒中患者来讲，康复护理的实施意义重大。基于此，本文将针对脑卒中患者的康复护理体会做如下报告。一、肢体功能康复护理1、保持良肢位：协助患者取上肢伸展位，将整个上肢放置在一个枕头上，使肩外展50°，内旋150°，曲肘40-50°；髋、膝、踝取屈曲位，关节呈中立位，背曲90°，伸髋，在膝、足下放置垫袋，以防髋内外旋；足部使用足托板，或给予患者硬底布鞋，保持足部与床呈直角，以防足下垂或足内翻。2、减少肢体受压：尽量避免对患肢输液，或长时间监测血压；若病情允许，每隔2-3小时翻身1次，采取健侧与平卧位交替的方式，减少患侧卧位；若患侧卧位时，应在其背、臀部垫上一软枕，患手呈90°屈曲放在枕边，避免压迫患肢，影响血供。3、被动运动：废用性肌萎缩的发生程度与瘫痪程度、活动能力以及每天的活动量息息相关。建议在患者生命体征平稳时，由专门的康复护士或康复师进行肢体的按摩与被动活动的指导。注意在按摩痉挛性肢体时，动作手法要轻，促使肌肉的放松；在按摩弛缓性瘫痪时，应适当加重手法，从而刺激神经肌肉的兴奋。每次按摩时间5-10分钟，每天2次。另外，给予患者被动肢体活动时，应根据关节的方式与范围进行被动运动，避免损伤肌肉与关节。此外，患者家属也应参与，使患者可以尽早在康复医师与家属的配合下进行床上活动；同时也包括床上的体位变动与床上移，有助于患者在床与椅子之间进行转移以及离床站立，还可帮助患者锻炼重心转移、平衡反应以及躯干移动、旋转等[2-3]。4、主动运动：患者的主动锻炼比被动更有利于功能的恢复；若患者生命体征平稳、神志清楚，可指导并鼓励患者在床上进行主动锻炼，例如：握手、握拳、桥式运动等，从而控制屈肌与伸肌痉挛。并用健侧肢体协助患侧肢体进行活动；鼓励患者尽早负重、站立；当下肢肌肉达到3-4级时，可鼓励患者锻炼站立、步行，开始时需要由2人进行搀扶，至1人搀扶，或让患者自己扶着墙壁、床栏独立站立；再练习走路、上下楼梯，并逐渐行患侧负重[4]。5、运动意念：针对完全瘫痪的肌群，患者可利用意念活动，发挥主观能动性，使其产生运动的意念，将注意力全部放在患肢上，并尽最大努力活动患肢；及时不能运动，需要有运动瘫痪部位的意识，并反复强化，促使受创的运动传导通路重新建立。二、语言障碍康复护理首先针对存在语言障碍的患者，应尽早开展语言训练，并坚持；首先要与患者家属进行沟通，指导家属参与其中，多于患者进行对话，并问一些简单的问题，耐心开导患者，帮助患者树立信心；其次，可在患者的枕边放置一台小巧的收音机，播放患者喜欢的节目，通过这种患者感兴趣、熟悉的声音进行语言刺激；最后，指导患者进行口腔操、学习发音，其中口腔操包括鼓腮、弹舌、抿嘴以及舌运动；学习发音要从最简单的开始；结合患者的文化程度与语言功能来自制定合理的计划，并为其创造良好的语言环境。三、吞咽障碍康复护理患者入院的2-6天内，应根据其病情行基础训练与摄食训练。开始训练前应先进行口腔清洁。先进行发音、舌肌、咀嚼肌的运动；对舌肌、咀嚼肌进行按摩，再叮嘱患者进行掌握伸舌与咀嚼的动作；若患者无法进行舌运动，需康复师利用纱布协助患者进行舌头的上下、左右运动[5]；其次为吞咽动作的训练，给予软腭、舌根与咽部冷刺激，指导患者行空吞咽动作，以强化吞咽反射；待患者吞咽能力有所改善后，再协助其取舒适体位，给予流质或半流质饮食，遵循少量多餐、循序渐进的原则。四、心理障碍康复护理首先要根据患者的特点，为其制定心理疏导计划。由于患者发病较急，且多数患者致残，患者及其家属对突然发生的变故多出现恐惧、焦虑等不良心理。因此，首先要向患者家属交代好病情，并做好疾病知识宣教，同时安抚好患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，争取早日康复。五、饮食护理针对脑卒中危重患者，其48-72小时内应暂时禁食，3天后病情稳定者可行胃管鼻饲，低脂、高蛋白流质饮食；针对可以自行