概述无菌操作的原则(4)进行无菌操作时,未经消毒的手臂不可跨越无菌区。(5)无菌物品要用无菌持物钳取,无菌物品一经取出后,不得再放回无菌容器内。(6)持取无菌物品时要面向无菌区,手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上,不可过低。(7)不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏,不能控制时应扭转头位。（8）手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。（9）手术人员有必要条换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行交换，并注意不得污染手臂及无菌区域。（10）凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。出后,不得再放回无菌容器内。在自己腰部水平或桌面以上,不可过低。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。4、巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。6、无菌区域为：颈以下、腰以上的胸戴手套时应注意未带手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不可触及未带手套的手或另一手套的里面6、无菌区域为：颈以下、腰以上的胸从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。件查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示带是否变色及有效期。帽子,认真洗手、刷手,衣袖卷至肘关节以上。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。（13）手术开始后通向室外的正门不再开启。（14）给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦拭；手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠单、作敷料等。（15）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。实施要点1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。在经过穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。前，双手、前臂、侧胸及手术衣后背。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。第四步：双手互搓，指背，手背；铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。3、将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右撒开，以免碰触污染洗手护士不得从术者背后传递器材；（一）目的：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。第二，在流水洗手的基础上，取无菌一次性刷子蘸取软肥皂涂抹手，臂。4.无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。5.接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约30cm)，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。6.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。7