水利水电工程深水质表29混凝土预制块制作单元工程质量评定表···························装······················订······················线····························单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日序号检查项目质量标准检验记录1水泥、砂石骨料、水等材料符合规范要求2浇制模具形状、尺寸及刚度符合设计要求混凝土质量符合设计要求3预制块外观质量表面光滑、平整，无裂缝、无蜂窝、空洞、脱皮，无碰损掉角4混凝土养护养护时间不少于14天，混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象序号检测项目设计值（mm）允许偏差（mm）实测值合格率（%）123456789101长度±52宽度±53厚度±54对角线±55孔径±56孔位偏差±5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位年月日建设（监理）单位年月日