仲裁申请书.docx
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仲裁申请书仲裁申请书(通用35篇)仲裁申请书篇1申请人:姓名、性别、出XX年XX月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人:姓名、性别、出生XX年XX月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)仲裁委员会申请人:(或盖章)X年XX月XX日仲裁申请书篇2申请人:胡性别:男年龄:37岁身份证号:民族:汉家庭住址:浏阳市XX县通信地址:浏阳市XX县联系电话:152XX199827被申请人:浏阳市机械设备制造有限公司性质:股份制单位地址:浏阳市XX319号法定代表人:肖联系电话:13公司负责人:肖宏亮总经理电话:159XX123435邓国富经理电话:139XX497528办公地点:浏阳市路32号证明人:唐电话:187XX007051住址:浏阳市XX镇职务:施工工地带班员申请事项1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(¥:7000.00元)。2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(¥:8000.00元)。3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(¥:25200.00元)。5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(¥:3000.00元)。申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。事实和理由一、入职工作情况和工伤事故事实本人胡,现年37岁,男,汉族,职业电焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于浏阳市设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚鞭炮烟花总厂和醴陵与大瑶分厂,以及烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天,吃住由金和负责。20xx年11月7日上午9时左右,本人在金刚鞭炮烟花总厂扩建安装施工中,不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下,导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注:住院治疗费用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查,其恢复效果一般。二、申请理由本人在康复期先后多次与金和公司协商,请求对此事继续负责,支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明,均无结果。故特申请人事争议仲裁。此致浏阳市劳动人事争议仲裁委员会附件:1、申请人身份证(复印件)2、被申请人公司营业执照(网查打印)3、被申请人公司企业代码证(网查打印)4、证人证明书(复印件)5、申请人伤残鉴定书(复印件)申请人:20xx年6月25日仲裁申请书篇3申请人:__________,出生年月日:__________,民族:__________,职业:__________,工作单位:__________,常住地址:__________,邮政编码:__________,联系电话:__________。被申请人:__________,单位名称(全称):__________,地址:__________,联系电话:__________。法定代表人:__________,姓名:__________,职务:__________。请求:________________________________________事实与理由:________________________________________此致xx市劳动争议仲裁委员会申请人:二〇xx年x月x日仲裁申请书篇4申请人:身份证号:住址:被申请人:______________有限公司住所地:法定代表人:申请事项:1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元(按月平均工资X元计算)。事实与理由:申请人于1994年入X有限公司,X年3月调入X有限公司并一直工作至今,双方签有劳动合同,并交纳社保。自20xx年起申请人在被申请人处担任一职,月平均工资X元,并约定被申请人保证申请人的休息权利,若被申请人因生产需要,经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时,若因特殊原因最长每日不得超过三小时,每月不得超过三十六小时,并约定被申请人为申请人提供