乳腺癌的综合治疗趋势：发病率上升趋势：死亡率开始下降趋势：生活质量提高途径：诊断、治疗规范化非浸润性（0期）乳腺癌小叶原位癌特点导管原位癌特点原位癌局部治疗原则非浸润性乳腺癌局部治疗常见“缺憾”原位癌全身性治疗原则非浸润性乳腺癌全身性治疗常见“缺憾”早期（Ⅰ、Ⅱ）乳腺癌浸润性乳腺癌全身性疾病的概念浸润性乳腺癌全身性疾病与治疗浸润性乳腺癌治疗原则Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌局部治疗保留乳房为首选Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌局部治疗保留乳房治疗组成Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌局部治疗保留乳房降低局部复发率的方法浸润性乳腺癌局部治疗常见“缺憾”乳腺癌术后辅助性全身治疗CMF足量化疗的价值（6年无复发生存率%）早期浸润性乳腺癌化疗常见“缺憾”TAM辅助治疗—服药时间与EREBCTCG,1998overview三苯氧胺辅助治疗结论-1三苯氧胺辅助治疗结论-2三苯氧胺辅助治疗结论-3早期浸润性乳腺癌三苯氧胺辅助治疗常见“缺憾”术后辅助化疗的不足新辅助化疗的主要优点新辅助化疗的潜在优点新辅助化疗的主要缺点——推迟手术新辅助化疗公认结论局部晚期（Ⅲ期）乳腺癌局部晚期乳腺癌疾病特点局部晚期乳腺癌新辅助化疗的潜在优点局部晚期乳腺癌新辅助化疗的潜在缺点局部晚期乳腺癌新辅助化疗的共识局部晚期乳腺癌如何根据新辅助化疗反应调整治疗1局部晚期乳腺癌如何根据新辅助化疗反应调整治疗2以化疗为先导的整体性综合治疗——乳腺中心特色治疗以化疗为先导的整体性综合治疗——乳腺中心特色治疗晚期（Ⅳ期）乳腺癌转移性乳腺癌疾病特点转移性乳腺癌治疗原则转移性乳腺癌治疗原则常见“缺憾”转移性乳腺癌治疗“内分泌优先”：原因转移性乳腺癌治疗“内分泌优先”：原则1转移性乳腺癌治疗“内分泌优先”：原则2转移性乳腺癌内分泌治疗反应预见因素转移性乳腺癌内分泌治疗次序选择依据转移性乳腺癌内分泌治疗一线——抗雌激素治疗转移性乳腺癌内分泌治疗二线——雌激素去除（绝经前）转移性乳腺癌内分泌治疗二线——雌激素去除（绝经后）转移性乳腺癌治疗化疗的独特价值非浸润性乳癌治疗Ⅰ期T1N0M0ⅡA期T0N1M0T1N1M0T2N0M0ⅡB期T2N1M0T3N0M0谢谢！