因期末考试邻近引起焦虑症状的心理咨询案例摘要：本报告是因期末考试邻近引起焦虑症状的心理咨询案例。来访者因期末考试邻近出现失眠、紧张、学习效率降低等焦虑症状。首先运用倾听、共情等技术与当事人建立良好的关系，使其感到被理解，情绪得到宣泄。通过咨询师观察及来访者自述，确诊为因压力大而导致焦虑的一般心理问题。在与来访者共同讨论协商后，确定使用正念、和潜意识图卡分析进行了四次咨询，经四次咨询后求助者的心理状态基本得到改善，咨询效果较好。关键词：考试焦虑正念潜意识图卡一、求助者基本资料李某，19岁，男，汉族，理科大一学生。来访者情绪紧张，意识清楚，思维清晰，无心理咨询经历，主动来咨询中心求助，无任何躯体症状。无精神疾病历史。二、主诉和个人陈述主诉：晚上失眠、紧张难以入睡，很累。不知道到底该干什么，不知道从何入手。个人陈述：邻近期末，学生会的工作、班委的工作、办公室值班的工作，还有期末考试的压力，让他无所适从。紧张、焦虑、大脑疲惫。该期末考试了，不知从何入手。三、咨询师观察、了解到的情况1、咨询师观察到的情况：求助者独自来访，衣着整洁，行为有些拘谨，神情暗淡无光，似乎饱受失眠痛苦，可以看出全身肌肉不放松。讲话有条理，声音清晰，语速正常。咨询过程合作，无幻觉、妄想，自知力完整。谈到睡眠和期末考试时表现出明显的痛苦和焦虑。2、咨询师了解到的情况：求助者家中无精神病史和遗传史。来访者工作认真、做事细致，老师喜欢把工作交给他。班级上的一些事情，许多同学一拖再拖，导致自己在组织班级工作时浪费很多时间。很多时候为了把工作完成，晚上会忙到十一点多才睡。近期，因为快要期末考试了，自知要好好学习，开始复习，但没有那么多的时间。故而在忙一些琐事的时候，心情烦躁、并开始失眠，已持续一个多月。四、评估与诊断1、综合临床资料，对来访者的初步诊断是：一般心理问题。2、诊断依据如下：（1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该来访者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格无明显异常，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，思维符合逻辑，无幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病。（2）来访者情绪焦躁、紧张、失眠等症状是由现实因素激发，持续时间不超过2个月，焦虑反应能在理智控制之下。属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。（3）该来访者的主导症状是焦虑，且仅局限于与学习和工作有关的焦虑，焦虑内容尚未泛化，可以排除严重心理问题。综上，该来访者的情绪症状由现实因素激发，持续时间两个月以内，情绪反应尚未泛化，能照常生活，学习和人际交往等受到轻微的影响。属一般心理问题。3、原因分析：（1）生理原因：该求助者无器质性病变，没有明显的生理原因。（2）社会原因：生活压力事件：学生工作多，邻近期末，又是大一。面对期末考试有很多的紧张和压力。社会支持系统：与室友的关系一般，因为自己经常忙着在学生会等方面的杂事儿。（3）心理原因：个性特征：求助者行动力很强，工作时有完美主义倾向。自尊心较强，遇到问题也不愿意跟室友倾诉。行为方面：缺乏解决问题的明确策略，不知如何面对工作与学习间的矛盾，不知如何去准备期末考试。五、咨询目标的制定通过对来访者相关资料的收集，据来访者心理问题的性质和程度，同来访者协商，共同确定如下咨询目标：1.具体目标：采用一些必要的人际交往策略增加与室友的互动，采用正念来改善睡眠、降低焦虑，找出平衡工作与学习间的策略。2.近期目标：找出平衡工作与学习间的策略；让其掌握一些放松技术来调节焦虑状态。3.长期目标：认识到完美主义有哪些不好的地方，弱化完美主义倾向。掌握正念的方法，增强应对失眠、焦虑的能力。4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。六、咨询方案的制定（一）咨询方法及原理：本案例使用的咨询方法是行为主义疗法、潜意识图卡分析和正念。1、潜意识图卡分析主要对怎样平衡工作与学习、怎样理性的面对期末考试进行探索和分析。2、行为主义疗法制定学习计划，每日执行。3、正念-躯体扫描：本方法主要是降低来访者的焦虑、缓解其失眠现状。先让来访者深呼吸三次。之后进行躯体扫描。由脚-腿···最后到头。具体来讲就是感知躯体某一部位的感觉，直至全身全部扫描结束。（二）向求助者明确双方的责任、权利、义务1、求助者的责任、权利和义务：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。（3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格（。2）有权利了解咨询的具体方法，过程和原理。（3）有权利选择和更换合适的咨询师。（4）有权利提出转介或终止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案的内容。（3）遵重咨询师、遵守预约的时间，如有