发育性反射评定中脑大脑皮质水平反应大部分调整反应为中脑水平得反应,包括颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应及躯体调整反应。颈部调整反应、身体旋转调整反应就是在相同刺激下出现得躯干整体或分节运动反应。头部迷路性调整反应、视觉调整反应及躯干调整反应就是在身体位置变化或运动时为维持头部于正常直立位(即头颈部与地面垂直,口呈水平位)或维持头部与躯干得正常对线关系而作出得反应。视觉调整反应为大脑皮质水平得反应。检查体位:被检者仰卧位,头中立位,上、下肢伸展检查方法:被检者头主动或被支向一侧旋转。反应:整个身体随意头得旋转而向相同方向旋转出现时间:出生后～6个月。消失时间:出生后6个月以后。2、躯干旋转调整反应检查体位:将被检者得眼睛蒙上,检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。检查方法:检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。反应:主动地将头抬起至正常位,即头颈部与地面垂直,口呈水平位。出现时间:出生～2个月。消失时间:终生存在。4、身体调整反射检查体位:将被检者睁眼,呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。检查方法:检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。反应:主动地将头抬起至正常位,即头颈部与地面垂直,口呈水平位。出现时间:出生～2个月。消失时间:终生存在。大家学习辛苦了，还是要坚持(二)保护性伸展反应保护性伸展反应就是在重心超出支持面时(一种位移刺激),为达到稳定与支持身体得目得而作出得反应。当身体向支持面倾斜时双上肢与双下肢伸展以支撑体重。检查体位:被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位(降落伞反应)。检查方法:被检查者通过主动或被动移动身体使身体重心超出支撑面。反应:双上肢或双下肢伸展并外展以支持与保护身体不摔倒。出现时间:上肢,出生后4～6个月;下肢,出生后6～9个月。消失时间:终生存在。(三)平衡反应平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时,为了维持平衡所作出得应对反应。平衡反应为皮质水平得反应,它整合前庭、视觉及触觉刺激输入,就是大脑皮质、基底节与小脑相互作用得结果。肌张力正常并且能够适应身体重心得变化(即肌张力随身体重心得变化而及时调整)时平衡反应出现。随着平衡反应得成熟,身体能够为了适应重心得变化而出现一系列得调整。因此,平衡反应成为人站立与行走得重要条件之一。平衡反应状况可以通过活动得支持面与随意运动或破坏被检查者得体位而获得。检查体位:将被检者于平衡板或体操球上呈仰位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位。检查方法:通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。反应:头部与躯干出现调整,即平衡板翘起(上斜)得一侧躯干向上弯曲,同侧上、下肢伸展并外展;对侧肢体(平衡板下斜侧)出现保护性伸展反应。出现时间:俯卧位,出生后6个月;仰卧位与坐位,出生后7～8个月;膝手卧位,出生后9～12个月;站立位,出生后12～21个月。消失时间:终生存在。检查体位:将被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位。检查方法:通过外力(检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉)或随意运动来改变重心与支持面得位置关系。反应:推被检者时,头、躯干向受力侧屈曲,受力侧上、下肢伸展、外展;对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时,被牵拉肢体得对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯,上下肢伸展、外展。出现时间:俯卧位,出生后6个月;仰卧位与坐位,出生后7～8个月;膝手卧位,出生后9～12个月;站立位,出生后12～21个月。消失时间:终生存在。检查体位:将被检者取立位,检查者握住其双上肢。检查方法:向左、右、前及后方推动被检者。反应:为了维持平衡,脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步,头部与躯干出现调整。出现时间:出生后15～18个月。消失时间:终生存在。第三节评定结果与治疗技术得分析一、评定结果得分析采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检查结果。无论原始反射还就是脑干或大脑皮质水平得反应,阳性反应均为正常发育阶段所应有得反应。阴性反应侧为病理情况,可以就是原始反射在应该消失得时间未消失,也可以就是较高水平得反应未出现或遭到破坏。被试者对刺激得反应强度(引起反应得速度与变化与程度)以及质量也应注意记录。第四节脑性瘫痪儿童评定一、评定得原则与内容(一)评定得原则在发育评定方面注意如下原则1、患儿具有发育得未成熟性。2、谦顾机体各系统状况得检查。3、对姿势发育,各种反射推移得评定。4、注意各年龄段得各种生理域值。5、注意鉴别发育延迟与退化得两种情况。(二)评定得内容1、病史得收集(1)与一般健康相关得问题(2)发育上得问题(3)骨科问题(4)养育上得问题问诊内容:①主诉;②到目前为止就诊及治疗得经历;③一般健康状况;④既往史;⑤家族史;