第十章其它医用治疗设备本章主要内容10.1体外反搏术一、冠状动脉生理冠状动脉起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。冠脉分为两类，一类呈丛状分散支配心室壁外、中层心肌；一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，并在心内膜下与其它穿支组成弓状网络。弓状网络再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富毛细血管网，供给心肌血液。冠脉供血特点冠心病2、体外反搏原理3、体外反搏器结构体外反搏装置工作系统体外反搏电器控制双脉波是反搏过程中出现一个血流动力学特征，它既能够增加组织器官血液灌流，又提升了血流切应力，从而能够实现对血管内皮细胞修复、抗氧化、抗动脉粥样硬化损伤等。4、体外反搏方法其它医用治疗设备（1）能够提升主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压。（2）促进侧枝循环建立。（3）长久体外反搏治疗能够逆转内皮细胞功效失调，防治动脉粥样硬化发生。（血流切应力作用）小结10.2体外碎石机其它医用治疗设备1、冲击波产生方式2、冲击波聚焦技术（2）球面聚焦（3）抛物面聚焦（4）声透镜聚焦3、波源与人体耦合技术4、冲击波焦点定位技术影像增强器15、辅助技术—触发信号及患者心电监护10.3射频消融仪射频是一个高频交流电磁波，频率范围从100KHz～1.5MHz之间。射频能够使正常细胞内蛋白质发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时细胞内外水分丧失，从而造成组织凝固性坏死。一、电流经过组织时效应心房处有异位起搏点，引发心脏颤动，使心脏波动次数在150～300次/min左右，且不稳定。房颤可有阵发性房颤、连续性房颤及永久性房颤。房颤危害：造成心律不齐；易引发脑部及其它周围血管栓塞；加重其它心脏病。二、射频消融仪组成利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而造成局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而破坏一些快速心律失常起源点介入性技术。射频消融导管所需设备穿刺针、导丝、鞘管；射频导管，射频电流发生器；X光机；心内电生理检验仪器，心内超声心动图仪。用电生理检验仪刺激心房、心室诱发心动过速，寻找靶向点；用射频导管放电，直到心电图改变；再用生理检测仪刺激，若无异常则说明消融成功。使专心内超声心动图进行检测、定位。图1左侧为心内超声心动图电极，右侧为射频导管电极；图2为点解剖虚拟标测，红色部分是损坏后组织。心内导管消融优势：因为是微创，所以术后恢复快，适合老年人及体质虚弱患者。心内导管消融问题：需要屡次治疗，费用高只能在心内操作，所以对于心耳影响不能处理病人需要长久照射X射线（2）心外科射频消融术心外射频消融导管心外射频消融术步骤b）使用闭合器将左心耳切除c）心外膜去迷走神经化d）术后电生理标测假如是连续、永久性房颤，若进行导管消融术或射频消融术话，则增加消融线。心外射频消融优点：能够处理心内消融时，因为心脏跳动而造成不连续点或透壁性不完全；切除心耳后，即使可能房颤复发，产生血栓几率也非常小；在胸腔镜下没有射线照射；创伤小，术后恢复快。小结10.4高频电刀1、高频电刀组成2、高频电刀两种工作模式两个电极接触面积都小，相互靠近，电流密度高，使组织致热，置于治疗部位。特殊双极电极如电镊子，可用于神经外科，或内窥镜下治疗。3、高频电刀效果10.5输液泵输液泵概念：输液泵是一个能够准确控制输液滴数或输液流速，确保药品能够速度均匀，药量准确而且安全地进入病人体内发挥作用一个仪器。输液泵意义：准确控制和测量输液速度；液流线性度好，不产生脉动；能对气泡、空液、漏液、心率异常和输液管阻塞等异常情况进行报警，并自动切断输液通路。输液泵组成输液泵种类：一次性输液泵蠕动泵植入式输液泵原理1.指状蠕动输液泵2.半挤压蠕动输液泵3.滚轮式蠕动输液泵输液泵报警功效输液泵报警功效专用输液泵输液架输液泵固定夹1、AIR（空气）2、DOOROPEN（门打开）3、STOP（停顿）4、OCCSION（阻塞）5、EMPTY（空）6、LOWBAT（低电压）选择键消音键总量查询键快进键输液泵操作流程10.6消毒灭菌装置一、消毒、灭菌概念采取适当消毒方法二、消毒、灭菌方法1、热力消毒灭菌煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法手提式高压蒸汽灭菌器卧式高压蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌注意事项高压蒸汽灭菌效果监测高压蒸汽灭菌指示带3M灭菌指示胶带RavenProSpore蒸汽灭菌生物指示剂2、辐射消毒紫外线空气消毒机(壁挂式)臭氧灭菌灯消毒法电离辐射灭菌法3、空气净化4、超声波消毒法5、化学消毒灭菌法惯用方法小结10.7医用制氧机制氧机原理制氧机结构