护栏及钢筋分项工程评定表：参考扩大基础评定表（因为评定表样式都一样，就不在重复）成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：A2监理单位：珠海市公路工程监理有限公司编号：监表9致J1总监办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程：K81+000退牛湾小桥波形梁护栏，并经我部自检合格，报请查验。附件：墩、台帽或盖梁现场质量检验表,水准测量记录表,全站仪平面位置检测表,模板、支架及拱架安装检查记录表,混凝土浇筑申请报告单,混凝土施工检查记录表,水泥砼抗压强度试验报告，钢筋加工及安装现场质量检验表，钢筋检测附表。承包人签名：年月日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日成都第二绕城高速公路东段项目中间检验申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表8工程名称退牛湾小桥工程地点及桩号K81+000具体部位波形梁护栏检验内容断面尺寸、平面偏位、竖直度、预埋件位置等要求到现场检验时间年月日时承包人递交时间和签名年月日现场监理收到时间和签名年月日现场监理意见：签名：年月日专业监理工程师自检质量证明附件签名年月日混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验表全站仪平面位置检测表检查记录表（通用）承包人收到日期和签名年月日成都第二绕城高速公路东段项目混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：检表107工程名称退牛湾小桥施工日期年月日桩号及工程部位K81+000波形梁护栏检验日期年月日基本要求1、所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、不得出现露筋和空洞现象。3、防撞护栏上的钢构件应焊接牢固，焊缝应满足设计和有关规范的要求，并按设计要求进行防护。检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率混凝土强度(MPa)在合格标准内/按附录D检查平面偏位(mm)43，2，3，3经纬仪、钢尺拉线检查：每100m检查3处断面尺寸(mm)±52，5，-2尺量，每100m每侧检查3处竖直度(mm)42，3，2，2吊垂线：每100m每侧检查3处预埋件位置(mm)52，3，1，5，4，2，3，2尺量：每件自检意见：质检工程师：年月日现场监理意见：现场监理：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：年月日成都第二绕城高速公路东段项目全站仪平面位置检测表施工单位：合同号：监理单位：编号：第页共页测表10工程名称退牛湾小桥工程部位K81+000波形梁护栏日期20xx年xx月xx日测站点编号T12测站点坐标Ｘ＝xxxxxxxＹ＝xxxxxxxＨ＝xxxxxxx后视点编号D155-3后视点坐标Ｘ＝xxxxxxxＹ＝xxxxxxxＨ＝xxxxxxx后视极坐标S=xxxx米ɑ=xx°xx′xx″气压温度仪高P=960mmhgT=24℃I=xx米里程桩号(墩台编号)及位置设计坐标实测坐标差值偏位√(△X2+△Y2)备注ＸＹＸＹ△X△YKxx+xxx中3364716.38235438165.8163364716.38035438165.818-223Kxx+xxx中3364716.38235438165.8163364716.37535438165.819-212Kxx+xxx左xxm3364716.38235438165.8163364716.37735438165.810-2-23Kxx+xxx右xxm3364716.38235438165.8163364716.37935438165.811-3-13示意图：记录：计算：复核：测量专业监理工程师：分项工程中间交工证书施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称退牛湾小桥分项工程名称波形梁护栏分项工程桩号K81+000中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目)K81+000退牛湾小桥波形梁护栏已完工，自检评定合格，申请交工。施工单位签字申请日期监理接收人专监签字接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论同意交工监理机构签字总监签字日期施工单位签字项目经理签字日期监表10